2. Тактика ведения пациентки?

Восстановление ОЦК. Гемотрансфузия, экстренное родоразрешение путем КС, КТГ, эпидуральная анестезия, перевязка внутренних подвздошных артерия\эмоболизация маточных артерий

Заведующий кафедрой, профессор Н.К. Никифоровский

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики

Направление подготовки ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

по АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ

Задача № 6 к экзаменационному билету

Первородящая 32 лет. Беременность 39 недель. Положение плода продольное, первая позиция. Сердцебиение выслушивается слева выше пупка, ясное, ритмичное 142 уд.в мин. Без родовой деятельности начали подтекать околоплодные воды, светлые.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Экстрагенитальной патологии не выявлено. ОЖ - 100 см, ВДМ - 38 см. Размеры таза: Distantia spinarum – 25 см, Distantia cristarum – 28 см, Distantia trochanterica – 31 см, conjugata externa - 20 см.

PV: Влагалище нерожавшей женщины, узкое. Шейка матки сформирована, отклонена кпереди, длина 4 см, наружный зев закрыт. Через своды влагалища пальпируются ножки плода.

1. Диагноз?

Беременность первая, 39 недель, положение продольное, предлежание тазовое, позиция первая. Преждевременное излитие околоплодных вод.

2. Тактика ведения пациентки?

Подготовка к родам, АБ, мифепристон, окситоцин(стимуляция родовой деятельности)\ КС

Заведующий кафедрой, профессор Н.К. Никифоровский

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики

Направление подготовки ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

по АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ

Задача № 7 к экзаменационному билету

Роженица К., 19 лет, поступила в клинику в 19.30 с регулярной родовой деятельностью с 10 час. Менструальная функция не нарушена. Настоящая беременность первая, протекала без осложнений.

Об-но: Общее состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Пульс 80 уд/мин, АД 125/70 мм.рт.ст. Положение плода продольное, спинка слева. Предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. С/б плода ясное, ритмичное 130 уд/мин. Схватки через 2-3 мин. по 40-50 сек. ОЖ – 89 см, ВДМ- 30 см.. Размеры таза: Distantia spinarum – 23 см, Distantia cristarum – 26 см, Distantia trochanterica – 28см, conjugata externa - 18 см.

Per vaginum: Влагалище нерожавшей, шейка матки сглажена, открытие зева полное, плодный пузырь целый, вскрыт, излилось около 100 мл светлых вод. Головка плода большим сегментом во входе в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Диагональная конъюгата 10 см.

УЗИ: 1 плод в головном предлежании соответствует 37 неделям гестации, аномалий развития не выявлено. Плацента по левой стенке матки, 34 мм, обычной структуры. Нормальное количество вод.

1. Диагноз?

Роды первые, своевременные, положение продольное, предлежание головное, позиция первая, вид передний. Период второй. Анатомически узкий таз (общеравномерносуженный)

2. Тактика ведения пациентки?

Родоразрешение путем операции кесарево сечения

Заведующий кафедрой, профессор Н.К. Никифоровский