1. Диагноз?

Роды пятые, своевременные, положение продольное, головное предлежание, позиция вторая, вид передний. 2 период родов

2. Тактика ведения пациентки?

Роды вести через естественные родовые пути, КТГ, обезболивание, профилактика кровотечения (окситоцин). Ручное акушерское пособие

Заведующий кафедрой, профессор Н.К. Никифоровский

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики

Направление подготовки ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

по АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ

Задача № 4 к экзаменационному билету

Первородящая К., 20 лет в родах 10 часов. Женщина соматически здорова. Течение беременности без осложнений. Схватки через 3 мин. по 40-45 сек. ОЖ - 100 см, ВДМ - 33 см. Размеры таза: Distantia spinarum – 25 см, Distantia cristarum – 29 см, Distantia trochanterica – 31 см, conjugata externa - 20 см. Головка большим сегментом в полости малого таза. С/б плода ясное, ритмичное 140 уд/мин., справа ниже пупка.

Р.V.: Влагалище проходимо для 2-х поперечных пальцев. Шейка сглажена, открытие маточного зева полное. Плодный пузырь вскрыт при исследовании. Излились светлые околоплодные воды в количестве 100 мл. Головка в полости малого таза. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа кпереди. Мыс не достигается.

1. Диагноз?

Роды первые, своевременные, положение плода продольное, предлежание головное, позиция вторая, вид передний. 2 период родов

2. Тактика ведения пациентки?

Введение родов через естественные родовые пути, КТГ, обезболивание, профилактика кровотечения, ручное акушерское пособие

Заведующий кафедрой, профессор Н.К. Никифоровский

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики

Направление подготовки ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

по АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ

Задача № 5 к экзаменационному билету

Беременная 27 лет, поступила в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, боли внизу живота, кровяные выделения, темные с мелкими сгустками. Беременность 37 недель. В анамнезе два самопроизвольных инфицированных аборта.

Об-но: Бледность кожных покровов, холодный пот, пульс - 120 уд/мин, ЧДД – 24 в мин, АД 80/40 мм.рт.ст., зрачки несколько расширены. Матка в состоянии гипертонуса, справа у дна матки болезненное при пальпации выпячивание размером 6-5 см, части плода четко не пальпируются. С/б плода не определяется.

Влагалищное исследование: влагалище проходимо для 2 пальцев. Шейка матки укорочена до 2 см, пропускает 1 палец. Плодный пузырь цел. Головка плода прижата ко входу в таз. Из влагалища кровянистые выделения в умеренном количестве, около 30 мл.

УЗИ органов малого таза: в матке один плод в головном предлежании, фетометрия соответствует 37 неделям гестации, сердцебиение не определяется. Плацента по передней стенке с переходом на дно матки II степени зрелости, толщина 34 мм. В области дна между стенкой матки и плацентой визуализируется гиперэхогенное образование без четких контуров 6х4х2 см (сгусток крови?). Количество околоплодных вод нормальное.

1. Диагноз?

Беременность третья 37 недель, положение продольное, предлежание головное. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Внутриутробная гибель плода. Геморрагический шок ? ОАА: два самопроизвольных инфицированных аборта