Задача № 32 к экзаменационному билету

Пациентка О., 30 лет, обратилась с жалобами на прекращение менструаций в течение 8 последних месяцев, появление выделения молока из молочных желез.

Менструации с 15 лет, регулярные по 4-5 дней, через 28 дней. В анамнезе 2 беременности: 1-я закончилась физиологическими родами, 2-я беременность неразвивающаяся 1,5 года назад. Гинекологические заболевания отрицает.

Общее состояние удовлетворительное. АД – 120/80 мм рт. ст., пульс 70 в 1 мин, ритмичный. Рост 164 см, масса тела 63 кг. Патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Молочные железы развиты нормально, при надавливании в области околососковых кружков отделяется молоко.

Наружные половые органы развиты правильно, оволосение на лобке по женскому типу. При вагинальном исследовании: шейка матки цилиндрической формы, без патологических изменений. Тело матки нормальных размеров, подвижно, безболезненно, придатки без особенностей. Выделения светлые.

Уровень ФСГ, ТТГ и эстрадиола в норме, уровень пролактина в 3 раза выше нормы.

1. Диагноз?

2. Тактика ведения пациентки?

Заведующий кафедрой, профессор Н.К. Никифоровский

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики

Направление подготовки ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

по АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ

Задача № 33 к экзаменационному билету

Первородящая К., 19 лет. Ребенок родился 30 минут назад. Активных жалоб нет. Менструальная функция не нарушена. Настоящая беременность вторая, первая закончилась артифициальным абортом, который осложнился эндометритом.

Об-но: Общее состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Пульс 80 уд/мин, АД 125/70 мм.рт.ст. Матка плотная, ВДМ на уровне пупка. Кровотечения из половых путей нет. Признаков отделения последа не выявлено.

1. Диагноз?

гиперпролактинемия

2. Тактика ведения пациентки?

3. Агонист дофамина бромокриптин

Заведующий кафедрой, профессор Н.К. Никифоровский

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики

Направление подготовки ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

по АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ

Задача № 34 к экзаменационному билету

Родильница В., 26 лет, 4-й день послеродового периода. Настоящие роды вторые, протекали нормально. Разрыв промежности II степени ушит кетгутовыми и шелковыми швами. Послеродовой период в течение первых двух суток протекал без особенностей. К концу третьего дня повысилась температура тела до 37,3^oС, появилось общее недомогание, головная боль, жжение в области промежности и влагалища.

Состояние родильницы удовлетворительное, температура тела 37,3^оС АД 110/70 мм рт.ст., пульс ритмичный 86 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Молочные железы мягкие, соски в хорошем состоянии. Живот безболезненный при пальпации, мягкий. Дно матки на 6 см н/ пупка, матка плотная б/болезненная. Лохии в небольшом количестве слизисто-кровяные.. Швы на раневой поверхности промежности покрыты гнойным налетом, окружающие ткани гиперемированы, отечны, болезненные при пальпации.