1. Диагноз?

Опухоль яичника (муцинозная цистаденома?)

2. Тактика ведения пациентки?

Удаление

Заведующий кафедрой, профессор Н.К. Никифоровский

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики

Направление подготовки ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

по АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ

Задача № 30 к экзаменационному билету

Больная М., 44 лет предъявляет жалобы на контактные кровотечения.

Соматически здорова. Менструации с 13 лет, по 4 дня, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 23 лет, беременностей не было. Гинекологические и венерические заболевания отрицает. 3 месяца назад появились контактные кровотечения.

Наружные половые органы развиты нормально. В зеркалах: шейка матки цилиндрической формы. Поверхность эктоцервикса визуально не изменена. Наружный зев закрыт. Бимануально: матка нормальных размеров, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Выделения слизистые.

Кольпоскопия: при обработке эктоцервикса уксусной кислотой выявлены ацето-белые зоны с пунктуацией, мозаичная структура эпителия и патологическая васкуляризация. После проведения пробы Шиллера вокруг наружного зева определяются йод-негативные зоны.

При цитологическом исследовании мазка с шейки матки (РАР-мазок) выявлены клетки с высоким уровнем интраэпителиального поражения.

1. Диагноз?

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия

2. Тактика ведения пациентки?

3. эксцизия

Заведующий кафедрой, профессор Н.К. Никифоровский

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики

Направление подготовки ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

по АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ

Задача № 31 к экзаменационному билету

Пациентка А., 25 лет, предъявляет жалобы на скудные и нерегулярные менструации.

Менструации с 14 лет, нерегулярные, через 35-60 дней, по 3-5 дней, безболезненные, скудные. Половая жизнь с 18 лет. Несмотря на отсутствие контрацепции, беременностей не было.

Телосложение правильное, рост 160 см, масса 70 кг. Кожа и видимые слизистые нормальной окраски. Общее состояние удовлетворительное. АД – 120/80 мм рт. ст., пульс 76 в 1 мин, ритмичный. Соматической патологии не выявлено. У пациентки имеются акне, грубые волосы на верхней губе, подбородке, белой линии живота. Молочные железы развиты удовлетворительно.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно, клитор не увеличен. Влагалище нерожавшей. Шейка коническая. Тело матки нормальных размеров, в правильном положении, подвижно, безболезненно. С обеих сторон определяются увеличенные до 4х4х3 см, безболезненные яичники. Выделения светлые.

Выявлено повышение уровня свободного тестостерона, инсулина, ЛГ, соотношение ЛГ:ФСГ как 3,5:1.

Данные УЗИ: яичники увеличены объемом 12 и 14 см³. В строме и по периферии яичников определяются множественные фолликулы диаметром 6-8 см.

1. Диагноз?

Синдром поликистозных яичников

2. Тактика ведения пациентки?

КОК, дриллинг яичников

Заведующий кафедрой, профессор Н.К. Никифоровский

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики

Направление подготовки ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

по АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ