1. Диагноз?

Беременность первая, внематочная трубная прогрессирующая беременность

2. Тактика ведения пациентки?

Сальпингэктомия лапароскопическим доступом

Заведующий кафедрой, профессор Н.К. Никифоровский

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики

Направление подготовки ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

по АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ

Задача № 26 к экзаменационному билету

Пациентка Ц., 34 лет находится на диспансерном учете у гинеколога по поводу миомы матки в течение 3 лет.

Менструации с 13 лет, регулярные, по 4-5 дней, через 27 дней, умеренные, безболезненные. В анамнезе 2 родов и 2 артифициальных аборта.

При очередном осмотре гинекологом выявлено следующее. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено.

Наружные половые органы развиты нормально. При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрическая, без патологических изменений. Тело матки нормальных размеров, подвижное, безболезненное. В области дна матки определяется безболезненное плотное образование 5 см в диаметре. Придатки без особенностей. Выделения светлые.

Произведено ультразвуковое исследование: тело матки нормальных размеров, М-эхо 5 мм. В области дна матки округлое гипоэхогенное образование диаметром 52 мм, соединено с маткой тонким основанием. Яичники с обеих сторон не изменены.

1. Диагноз?

Субмукозная? миома матки на ножке

2. Тактика ведения пациентки?

Заведующий кафедрой, профессор Н.К. Никифоровский

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики

Направление подготовки ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

по АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ

Задача № 27 к экзаменационному билету

Больная Л., 26 лет, обратилась с жалобами на отсутствие беременностей.

В детстве перенесла корь, скарлатину.

Менструации с 12 лет, по 4 дня, через 31 день, умеренные, очень болезненные (принимает обезболивающие средства). Последняя менструация 10 дней назад. Половая жизнь с 20 лет. От беременности не предохраняется.

Объективное обследование: общее состояние удовлетворительное. Пульс 86 в 1 мин, ритмичный, АД 115/70 мм рт.ст. Температура тела 36,2. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Живот мягкий, безболезненный.

Наружные половые органы развиты правильно. В зеркалах: шейка матки без видимых патологических изменений.

Влагалищное исследование: Влагалище нерожавшей. Шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, Матка нормальной величины, плотная, неподвижная, безболезненная. Определяются незначительно увеличенные, неподвижные, безболезненные придатки. Смещение шейки матки безболезненно. Своды влагалища глубокие. Выделения светлые.

При УЗИ: тело матки нормальных размеров, М-эхо 4 мм, однородной структуры. Яичники нормальных размеров, без патологических изменений.

При исследовании гормонов крови (ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, свободный тестостерон, эстрадиол) отклонений от нормы не выявлено.

1. Диагноз?

Первичное бесплодие

2. Тактика ведения пациентки?

Заведующий кафедрой, профессор Н.К. Никифоровский