1. Диагноз?

Беременность седьмая. Шеечная внематочная беременность. ОАА: 6 абортов, последний осложнился эндометритом

2. Тактика ведения пациентки?

Заведующий кафедрой, профессор Н.К. Никифоровский

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики

Направление подготовки ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

по АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ

Задача № 24 к экзаменационному билету

Больная Ч., 28 лет доставлена машиной скорой помощи с жалобами на сильные боли внизу живота. Боли появились 2 часа назад.

Менструации с 15 лет, по 3 дня, через 30 дней, умеренные, безболезненные. Были 1 роды, 2 аборта. Последняя менструация 12 недель назад. Тест на беременность положительный.

Кожа и видимые слизистые бледные, пульс 100 уд/мин, ритмичный, АД 100/60 мм рт.ст., тоны сердца чистые. В легких везикулярное дыхание. Живот умеренно вздут, напряжен, болезненный при пальпации. Симптомы раздражения брюшины положительные. Перкуторно определяется жидкость в брюшной полости.

Наружные половые органы развиты правильно. При осмотре в зеркалах и при бимануальном исследовании установлено: шейка цилиндрической формы, цианотичная. Тело матки и придатки невозможно пропальпировать из-за напряжения передней брюшной стенки, задний свод влагалища выбухает.

Установлен диагноз «прервавшаяся внематочная беременность». Больной произведена лапароскопия. При ревизии обнаружено: в брюшной полости жидкая со сгустками кровь в объеме до 600 мл. Тело матки чуть больше нормы, придатки без особенностей, на правом яичнике имеется желтое тело. Плодное яйцо располагается в брюшной полости, на большом сальнике плацента в диаметре 8 см, плод длиной 9 см.

1. Диагноз?

Беременность четвертая. Эктопическая абдоминальная беременность. ОАА: 2 аборта

2. Тактика ведения пациентки?

Удаление сальника

Заведующий кафедрой, профессор Н.К. Никифоровский

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики

Направление подготовки ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

по АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ

Задача № 25 к экзаменационному билету

Пациентка Ю., 22 лет, поступила с жалобами на задержку менструации в течение 6 недель и признаки беременности (тошнота и рвота по утрам). Тест на беременность положительный.

Менструации с 13 лет, нерегулярные, через 2-2,5 месяца, по 3-5 дней, безболезненные, скудные. Половая жизнь с 18 лет без контрацепции, беременностей не было.

Телосложение правильное, рост 160 см, масса 64 кг. Кожа и видимые слизистые нормальной окраски, на лице акне. У пациентки имеются грубые волосы на верхней губе, подбородке, на бедрах. Молочные железы развиты удовлетворительно.

Наружные половые органы развиты правильно. При влагалищном исследовании: шейка цилиндрическая, цианотичная. Тело матки нормальных размеров, потное. Придатки слева без патологических изменений, справа придатки матки увеличены до 3 см, слегка болезненные при пальпации. Выделения светлые.

Уровень ХГЧ в крови 500 МЕд/л.

При ультразвуковом исследовании: полость матки пуста. Справа между маткой и яичником определяется образование в диаметре до 30 мм с округлым жидкостным образованием с толстой плотной капсулой, внутри которого визуализируется эмбрион.