Добавил:

Elkhan67 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Смоленский государственный медицинский университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Skhema_istorii_bolezni_lechebny_fakultet_8_semest

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

07.11.2025

Размер:

332.93 Кб

Скачать

☆

1 / 31 2 3 > Следующая >>>

Смоленский государственный медицинский университет

Кафедра факультетской терапии

Заведующий кафедрой, профессор

______________________________

Ассистент/доцент_______________

Куратор:

Студент(ка) ___ курса _________ факультета ____ группы ФИО студента___________________________

УЧЕБНАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

ФИО пациента

______________________________________________________________________________

Расспрос

1. Паспортная часть

Полное имя больного:

………………………………………………………………………………………………………………………

Дата рождения:………………………….19….г

Возраст:………………………..

Домашний адрес:

…………………………………………………………………………………………………………………………………..

Место работы:……………………………………………………………………………

Должность:……………………………………………………………………………………………….

Дата поступления……..20….г Дата выписки……..20….г

Дата начала курации….....20….г Дата окончания курации……20….г

Основное заболевание…………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………..……

Фоновое заболевание…………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………..

Осложнение…………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………….……

Сопутствующие заболевания…………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………..…

2. Жалобы

Основные жалобы:

………………………………………………………………………………………………………………………………………

Сопутствующие жалобы:

………………………………………………………………………………………………………………………………………

Общие жалобы:

………………………………………………………………………………………………………………………………………

сон…………………………………………… аппетит………………………………………….

стул………………………………………….. мочеиспускание…………………………..

3. Анамнез заболевания:

………………………………………………………………………………………………………………………………………

4. Анамнез жизни

Наследственность

………………………………………………………………………………………………………………………………………

Перенесенные заболевания

………………………………………………………………………………………………………………………………………

Диетический анамнез

………………………………………………………………………………………………………………………………………

Гинекологический анамнез

………………………………………………………………………………………………………………………………………

Аллергологический анамнез

………………………………………………………………………………………………………………………………………

Санитарно-эпидемиологический анамнез

………………………………………………………………………………………………………………………………………

Экологический анамнез

………………………………………………………………………………………………………………………………………

Профессиональный анамнез

………………………………………………………………………………………………………………………………………

Страховой анамнез

………………………………………………………………………………………………………………………………………

2. ОБЩЕКЛИНИЧЕСКОЕ ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

общий осмотр

вес……………кг

рост…………..см

Температура(c0)…………

Индекс Кетле:………..кг/м2

o дефицит веса - 18

o нормальный вес - 18-25

o избыточная масса тела - 25-29,9

oожирение:

-1-й степени 30,0-34,9

-2-й степени 35,0-39,9

-3-й степени >40,0

Тип телосложения:

o нормостеник

o астеник

o гиперстеник

............................................................................................................................................

Дыхательная система

Осмотр

………………………………………………………………………………………………………………………………………

Пальпация

………………………………………………………………………………………………………………………………………

Перкуссия

………………………………………………………………………………………………………………………………………

Топографическая перкуссия Верхушки лёгких

сторона	спереди	сзади
справа
слева

Дыхательная подвижность нижнего края лёгких

Топографические линии	Правое легкое	Левое лёгкое
Парастернальная
линия
Среднеключичная
линия
Передняя подмышечная
линия
Средняя
подмышечная
Задняя подмышечная
линия
Лопаточная
линяя
Паравертебральная
линия

Дыхательная подвижность нижнего края легких

правого левого

Среднеключичная

Средняя подмышечная

Лопаточная линяя

Аускультация…………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………….........................................

Сердечно-сосудистая система

Осмотр и пальпация

………………………………………………………………………………………………………………………………………

Перкуссия

Границы относительной сердечной тупости

правая

левая

верхняя

Границы абсолютной сердечной тупости

правая

левая

верхняя

Аускультация

………………………………………………………………………………………………………………………………………

АД______/_____мм Hg

ЧСС_____/мин. Пульс______/мин. Дефицит пульса ______/мин

………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………...

............................................................................................................................................

Пищеварительная система

осмотр

………………………………………………………………………………………………………………………………………

Пальпация

………………………………………………………………………………………………………………………………………

Границы абсолютной печеночной тупости по Курлову:

Правая среднеключичная линия……..см

Правая срединная линия……..см

Левая реберная дуга.........

см

………………………………………………………………………………………………………………………………………

Аускультация

………………………………………………………………………………………………………………………………………

1 / 31 2 3 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке Травма

#
07.11.2025201.01 Кб17PN_travma.docx
#
07.11.2025332.93 Кб18Skhema_istorii_bolezni_lechebny_fakultet_8_semest.pdf
#
07.11.202533.44 Кб19ИБ травма .docx
#
07.11.2025168.03 Кб15История болезни в травматологии и ортопедии-разблокирован.pdf
#
07.11.202556.77 Кб14План практических занятий на V курсе лечебного и иностранного факультета в весеннем семестре 2024-20.pdf
#
07.11.202581.85 Mб15Учебник травма.pdf