Синдром психического автоматизма (синдром Кандинского-Клерамбо).
С-м нарушения мышления. Хронический, бредовой. При параноидной шизофрении. Редко – при органических психозах, э.пароксизмах – сенсорный и моторный автоматизм.
Компоненты:
1) Псевдогаллюцинации
2) Психический автоматизм (чувство, что некоторые процессы в психике происходят автоматически, я –игрушка в руках преследователей)
А) Идеаторный (ассоциативный, мыслительный): вкладывание, отнятие мыслей, шперрунг (обрывы), ментизм (наплывы) мыслей, с-м открытости (все знают мои мысли), эхо мысли (беззвучное повторение), насильственная внутренняя речь, вербальные псевдогал-и.
Б) Сенсорный (сенестопатический, чувственный) – сенестопатии, тепло, холод, боль – «сделанные», кто-то может меня убить, вкусовые, обонятельные псевдогал-и.
В) Моторный (кинестетический, двигательный) – кто-то поднял мою руку, лекарственный паркинсонизм как признак воздействия расценивается, улыбка, слезы – вызваны насильственно. Насильственная речь.
3) Бред воздействия (гипноз)
Среди хронических бредовых синдромов самый частый - синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо. При этом синдроме у больного выявляют псевдогаллюцинации, явление психического автоматизма и бред воздействия. Автоматизмом называют отчуждение больным его собственных психических актов, чувство, что некоторые процессы в его психике происходят автоматически, помимо его воли. Г. Клерамбо (1872-1934) описал три вида автоматизма.
• Идеаторный (ассоциативный, мыслительный) автоматизм, примерами которого служат чувство вкладывания и отнятия мыслей, постороннего вмешательства в их течение, обрывы (шперрунг) и наплывы мыслей (ментизм); впечатление, что мысли больного становятся известны окружающим (симптом открытости); беззвучное повторение мыслей больного («эхо мысли»), насильственная внутренняя речь. Вербальные псевдогаллюцинации как ощущение передачи мыслей на расстояние - тоже проявление идеаторного автоматизма.
• Сенсорный (сенестопатический, чувственный) автоматизм - состояние, при котором многие неприятные ощущения в теле, иногда вычурные, трудноописуемые (сенестопатии), а иногда вполне естественные (тепло, холод, боль, жжение, половое возбуждение, позывы на мочеиспускание), кажутся «сделанными», специально вызванными. Такие ощущения вызывают опасения за свое здоровье, страх, что воздействие может поразить внутренние органы, вызвать тяжелое заболевание или даже внезапную смерть. Вкусовые и обонятельные псевдогаллюцинации также считают вариантами сенсорного автоматизма.
• Моторный (кинестетический, двигательный) автоматизм - иллюзия, будто некоторые естественные движения больной совершает помимо его воли, что они вызваны воздействием со стороны. Интересно, что некоторые неврологические симптомы вследствие приема психотропных средств (лекарственный паркинсонизм) людьми с данным видом автоматизма рассматриваются иногда не как побочный эффект терапии, а как признак воздействия. Больные могут утверждать, что возникающая на их лице мимика (улыбка или слезы) неестественна, насильственно вызвана. Насильственная речь (речедвигательные псевдогаллюцинации) тоже относится к двигательному автоматизму.
Явления психического автоматизма обычно укрепляют человека в мысли, что он больше не принадлежит себе, служит лишь «игрушкой в руках преследователей» (чувство овладения), что вся его психическая и физическая жизнь контролируется и управляется с помощью сложных технических устройств или гипноза (бред воздействия).
