Токсикомании, классификация, клиника, социальные предпосылки.
В соответствии со списком наркотических средств в медицинской документации зависимость от запрещенного ПАВ обозначается как «наркомания», а от вещества, не включенного в список наркотиков, - «токсикомания». Алкоголизм и зависимость от табака в юридическом смысле наркоманиями не являются. Токсикомания — совокупность болезненных состояний, характеризующихся влечением и привыканием к приёму лекарственных средств и других веществ, не относимых к наркотическим согласно «Единой конвенции ООН о наркотических средствах 1961 года». Характеризуются хронической интоксикацией, наличием синдромов психической и/или физической зависимости.
ІII. Клинические проявления токсикомании (симптомы токсикомании)
Острая интоксикация. Эйфория, развязность поведения, агрессивность, или апатии, сонливость, заторможенность, дезориентировка, головокружение, обморок, головная боль, неадекватное поведение, судороги. При выраженной интоксикации – зрительные иллюзии и галлюцинации, бредовые идеи величия, физической силы, неуязвимости.
Употребление с вредными последствиями. Соматические изменения в форме аритмий, гипотензии, брадикардии, слезотечение, расширение кровеносных сосудов склеры и конъюнктивы, нарушение зрения и диплопия, ожоги, дегидратация. Деменция с когнитивной дисфункцией, атаксией и дизартрией, парестезии, энцефалопатия с диффузной атрофией.
Синдром зависимости. Явления психической и физической зависимости.
Синдром отмены. Раздражительность, конфликтность, сонливость или бессонница.
Психотическое расстройство. Шизофреноподобные психозы со слуховыми истинными и псевдогаллюцинациями. Параноидные состояния с идеями отношения, преследования.
Амнестический синдром. Нарушение концентрации внимания, фиксационная амнезия.
Энцефалопатия (снижение памяти, интеллекта и изменение личности – раздражительность, неумение сдерживать эмоции, которые сочетаются с медлительностью, застреваемостью, мелочностью, злопамятностью, часто – утомляемостью.В характере – эгоцентризм, нетерпимость, необязательность, безответственность, аморальные поступки – трата денег, воровство, и отсроченные шизофреноподобные психотические состояния.
Различают такие виды токсикомании, как ингаляционная (вдыхаются пары бензина, ацетона, краски и т.д.), холинолитическая токсикомания и злоупотребление галлюциногенами, а также злоупотребление транквилизаторами.
Опьянение при токсикомании делится на 3 фазы:
Первая фаза – отчасти сходна с алкогольным опьянением, характеризуется приятным шумом в голове, эмоциональным подъемом, расслабленностью конечностей. Сознание больного сужено, но его можно легко пробудить.
Вторая фаза –Характеризуется легкостью, беспричинным весельем, потерей ясности сознания,подменой реальности иллюзорными видениями. Теряется ощущение тела, его равновесие, нарушается координация.
Третья фаза – Наступают зрительные галлюцинации. Эта фаза может также сопровождаться обманами осязания, при которых больному мерещатся ползающие по его телу насекомые. Наступают разнообразные сенсорные расстройства, больной видит движение стен, обрушение потолка, переживает такие чувства, как полет и падение. Наступает полная потеря самоидентификации, распад личности.
Выход из опьянения сопровождается ослаблением и угнетением психических функций, утомлением, слабостью, для больших доз характерны тошнота и рвота.
Токсикомания не всегда сопровождается привыканием. При слабой эйфории и наличии осложнений, таких, как рвота, тошнота, сильная головная боль, дальнейший интерес к употреблению веществ может не возникнуть. Однако, если возникло чувство удовольствия, как правило, оно приобретает систематический характер. Замечено, что при ингалянтной токсикомании 4-5 случаев вдыхания достаточно для перехода к регулярному нюханью.
Регулярное употребление наркотика приводит к изменению его эффектов, а также исчезновению защитных реакций в виде головной боли, тошноты. Увеличивается переносимость наркотика, поэтому больной в целях достижения прежних ощущений начинает употреблять двойную или тройную дозу вещества, появляется зависимость.
Через 1-2 месяца наступает разрушение внутренних органов, головного мозга, нервной системы. Через 1-2 года наступает инвалидность из-за гибели нервных тканей, цирроза печени, почечной недостаточности. Может развиться слабоумие.