8. Наркомании. Формы, условия их образования.

Под наркоманиями понимают зависимость от лекарственных препаратов и психотропных веществ, включенных законодательством РФ в список наркотиков. В частности, к наркотикам относят опийный мак и синтетические опиоиды, кокаин, препараты конопли, производные амфетамина, галлюциногенные средства и некоторые седативные вещества.

Наркомании - хроническое интоксикационное заболевание, возникающее в результате злоупотребления наркотических препаратов, характеризующееся наличием патологического влечения к приему этих в-в, психической, физической зависимости, постепенным увеличением доз нейротропного в-ва, вследствие повышения к нему толерантности. Возникают психические расстройства с четкой тенденцией к деградации личности.

В динамике становления можно различать три стадии (этапа):

1) адаптация (изменение реактивности организма, появление психической зависимости);

2) возникновение физической зависимости в форме абстинентного синдрома;

3) истощение всех систем (снижение толерантности, затяжной абстинентный синдром, возникновение в ряде случаев полинаркомании).

Формы:

1. Опиоидная наркомания - формирование опиомании происходит в чрезвычайно сжатые сроки. Степень наркогенности (способности привязывать к себе) у опиоидов максимальна. Первичное влечение к наркотику (психическая зависимость) возникает с первых приемов. Физическая зависимость при внутривенном введении героина формируется после 1-2 нед ежедневного приема. Большинство больных употребляют в дальнейшем наркотик не для переживания кайфа, а для предотвращения АС.

2. Каннабиноидная наркомания (гашишизм) - чаще всего курят гашиш (анаша, “план”) — высушенное и спрессованное смолистое вещество, выступающее на поверхности цветущих верхушек женских особей конопли. Эпизодическое употребление марихуаны без формирования зависимости может быть достаточно долгим, обычно оно происходит в компании. Люди, испытывающие патологическое влечение, принимают наркотик ежедневно, тратят много сил и времени на его поиск, часто предпочитают курение в одиночестве. Стойкое пристрастие при ежедневном употреблении формируется в среднем через 3 мес.

3. Эфедроновая и первитиновая наркомании- эфедрой изготовляется в подпольных лабораториях из лекарств, содержащих эфедрин (глазные капли, мази от насморка, содержание эфедрин средства для лечения бронхиальной астмы). Формирование наркоманий. Более половины среди тех, кто попробовал однажды ввести себе в вену эфедрой или первитин, начинают повторять вливания. Иногда бывает достаточно 2—3 вливаний, чтобы возникла зависимость — неудержимое желание еще раз испытать подобное опьянение. Тяжелая физическая зависимость может появиться в течение нескольких недель.

4. Кокаинизм ( кокаин и другие психостимуляторы) - Зависимость от кокаина и психостимуляторов в случае парентерального введения и курения развивается очень быстро (иногда после первой инъекции). Влечение чрезвычайно выражено, так что больные не способны отложить дозу наркотика на черный день и вводят его повторно, пока не кончатся все запасы.

Толерантность к психостимуляторам изменяется довольно динамично. После употребления однократной дозы наступает истощение запасов моноаминов, и новый прилив активности возможен только после введения существенно большей дозы. Однако после длительного перерыва и отдыха активность моноаминовой системы восстанавливается, становится возможным почувствовать стимулирующий эффект после введения обычной дозы. Таким образом, толерантность тем выше, чем чаще больной принимает наркотик.

5. Барбитуромания - применяются аптечные снотворные — производные барбитуровой кислоты. Злоупотребление снотворными. Встречается нередко, но наркомания развивается далеко не у всех. Некоторые люди, страдающие бессонницей (чаще всего как одним из проявлений невроза), без снотворных не могут заснуть и принимают их годами. У них также развивается зависимость, но не наркоманическая, а истинная обсессивная. Нередко со временем они вынуждены увеличивать дозу снотворного в 2—3 раза. В этих случаях может обнаружиться эйфори-зирующий эффект некоторых барбитуратов и создаться угроза для развития наркомании. Другую группу барбитуро-манов составляют те, кто нарочно прибегал к большим дозам барбамила не для того чтобы уснуть, а чтобы испытывать его эйфоризирующее и опьяняющее действие. С этой целью раствор барбамила мог вводиться внутривенно.

6. Зависимость от галлюциногенов , таких как ЛСД, мескалин, шалфей, псилоцибин, фенциклидин, встречается в клинической практике относительно редко. Многие люди эффект этих средств рассматривают как неприятный и пугающий, поэтому выраженное пристрастие обычно развивается у людей с отчетливыми личностными особенностями, часто психопатическими чертами или даже скрытыми вариантами хронических психических заболеваний. Некоторые люди, регулярно принимавшие ЛСД, в определенный период времени самостоятельно отказываются от этого.