89. Расстройства личности (на примере зависимого, ананкасного). Клиническая характеристика.

Ананкастное расстройство личности. Характеризуется чувством неуверенности в себе, пониженной самооценкой, повышенной рефлексией. Больные испытывают трудности в принятии решений, педантичны, упрямы, ригидны, уделяют чрезмерное внимание деталям. Вследствие крайней озабоченности результатами своей деятельности у них сужается круг интересов, нарушаются межличностные отношения, они не получают удовлетворения вне круга своих увлечений и занятий. Для них характерны эгоистичность, черствость, предвзятое отношение к окружающим, стремление навязывать свое мнение, склонность к ипохондрическим построениям и образованиям обсессий. Это расстройство часто называют обсессивно–компульсивным расстройством личности.

Должны присутствовать минимум четыре признака из числа следующих:

1. Чрезмерная склонность к сомнениям и осторожности;

2. Озабоченность деталями, правилами, перечнями, порядком, организацией или графиками;

3. Стремление к совершенству, мешающее завершать задачи;

4. Чрезмерные добросовестность и скрупулезность;

5. Неадекватная озабоченность продуктивностью в ущерб удовольствию и межличностным связям;

6. Чрезмерные педантичность и приверженность социальным условностям;

7. Ригидность и упрямство;

8. Необоснованные настойчивые требования индивидуума, чтобы окружающие поступали таким же образом как и он или необоснованное нежелание позволять другим выполнять что–либо.

Зависимое расстройство личности. Характеризуется глубокой пассивной подчиняемостью окружающим людям в принятии серьезных жизненных решений, ощущением беспомощности и некомпетентности, пассивным согласием с желанием окружающих и слабой реакцией на требования повседневной жизни, быстрой психической истощаемостью, пониженной самооценкой. Особенностями этой группы психопатических личностей является повышенные робость, нерешительность, впечатлительность. Они плохо переносят физические и психические нагрузки, у них значительно понижена способность к принятию самостоятельных решений, проявляется тенденция перекладывать ответственность на других, подчиняться чужим требованиям, даже в ущерб своим интересам. Они очень боятся быть покинутыми человеком, с которым установилась тесная связь, и потеря такого человека воспринимают как жизненный крах.

Должны присутствовать минимум четыре признака из числа следующих:

1. Активное или пассивное перекладывание на других ответственности важнейших решениях своей жизни,

2. Подчинение своих собственных потребностей другим людям, от которых индивидуум зависит, и излишняя податливость их желаниям;

3. Нежелание предъявлять даже разумные требования людям, от которых индивидуум находится в зависимости;

4. Чувство неудобства или беспомощности в одиночестве из–за чрезмерного страха оказаться неспособным позаботиться о себе;

5. Страх остаться покинутым и предоставленным самому себе;

6. Ограниченная способность принимать повседневные решения без усиленных советов и подбадривания со стороны окружающих.