Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
5 курс-20251107T185252Z-1-001 / Психиатрия / экз психушка 170 стр.docx
Скачиваний:
23
Добавлен:
07.11.2025
Размер:
550.07 Кб
Скачать

34. Формы психомоторного возбуждения.

Психомоторное возбуждение – психопатологическое состояние с выраженным усилением психической и двигательной активности.

  1. Галлюцинаторно–бредовое – проявляется бредом различного содержания (преследования, виновности, ревности, величия) и вызвано галлюцинаторными переживаниями угрожающего или пугающего характера. Варианты галлюцинаторного психомоторного возбуждения:

  • в связи со зрительными галлюцинациями – в рамках синдромов помрачения сознания (делирий, сумеречное помрачение сознания);

  • в связи со слуховыми галлюцинациями на фоне ясного сознания – в рамках галлюцинозов органической и эндогенной природы.

  1. Дисфорическое – характеризуется эмоциональными расстройствами с явлениями злобно–тоскливого аффекта при эпилепсии и органических заболеваниях головного мозга.

  2. Депрессивное возбуждение (ажитация) проявляется выраженным чувством тоски и отчаяния, сопровождающимся ощущением особой боли, тяжести за грудиной. Больные мечутся, стонут, высказывают идеи виновности, безысходности, потери смысла жизни. Значительна опасность суицидной попытки.

  3. Маниакальное – проявляется повышенным настроением, ускорением речи, выраженной отвлекаемостью, двигательным возбуждением, переоценкой своей личности. При противодействии каким–либо устремлениям больного может наблюдаться состояние гнева.

  4. Аффективно–шоковое – в рамках реактивных гиперкинетических психозов в ответ на тяжелую острую психическую травму.

  5. Кататоническое – возникает обычно внезапно, без видимых причин. Больные изгибаются, подпрыгивают, катаются по полу, застывают в нелепых позах, иногда что–то бормочут, выкрикивают отдельные слова, обрывки фраз. В подобном состоянии они могут совершать немотивированные агрессивные или разрушительные действия; при соответствующей форме шизофрении.

  6. Гебефреническое – отличает дурашливость, нарочитость, нелепость поведения. Наблюдаются элементарные двигательные расстройства (кривлянье, манерность, клоунизм), лабильность аффекта, отрывочные слуховые обманы, малосистематизированные бредовые идеи; при соответствующей форме шизофрении.

  7. Эпилептическое возбуждение чаще возникает при сумеречном помрачении сознания, перед судорожными припадками и после них, при эпилептических психозах; возбуждение сопровождается выраженным аффектом злобы, страха, гневливыми вспышками, агрессивно–разрушительными действиями. Возбуждение может возникать внезапно и в ряде случаев приводит к тяжелым последствиям (убийство, увечья).

  8. Возбуждение при расстройствах личности у взрослых (психопатическое возбуждение) возникает вслед за воздействием внешних раздражающих факторов, при этом ответная реакция неадекватна причине, вызвавшей ее. Возбуждение сопровождается агрессивностью и злобностью, которые направлены на лиц, обидевших больного, и протекает в двух основных вариантах: истерическом и эксплозивном.

  • При истерическом варианте больные ведут себя демонстративно, театрально–вычурно (заламывают руки, падают на пол, стонут, в гротескной форме обращаются к окружающим за помощью), иногда совершают нападение, разбрасывают предметы, наносят себе поверхностные повреждения, рвут одежду.

  • Эксплозивный вариант характеризуют бурные аффективные взрывы, возникающие по незначительным поводам (больные возбуждены, кричат, царапают себя, ломают мебель, бьют посуду), сопровождающиеся агрессивными тенденциями. На высоте возбуждения возможно сужение сознания.

  1. Психогенное возбуждение связано с острой психической травмой и варьирует от однообразного монотонного (больной издает нечленораздельные звуки) до хаотического бессмысленного возбуждения, фугиформного панического бегства, нанесения самоповреждений.

  2. Делириозное возбуждение возникает чаще в ночное время, в период наплыва угрожающих зрительных, а также тактильных и слуховых галлюцинаций. Двигательное возбуждение сопровождается резким аффектом страха. Действия достаточно координированы: больной пытается бежать от угрожающих ему виде­ний, прогоняет насекомых, в поисках спасения мечется по комнате, пытается бежать, выпрыгнуть в окно.

  3. Аментивное возбуждение обычно ограничивается пределами постели. Больные растеряны, речь отрывочна, высказывания разорваны. Двигательные акты суетливы, хаотичны. Больной однообразно вращает туловищем, размахивает руками.

  4. Близко по проявлениям к аментивному возбуждение больных старческого возраста, чаще возникающее по ночам и сопровождающееся дезориентировкой, тревогой, страхами, «сборами в дорогу».