Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
5 курс-20251107T185252Z-1-001 / Психиатрия / экз психушка 170 стр.docx
Скачиваний:
23
Добавлен:
07.11.2025
Размер:
550.07 Кб
Скачать

26.Транквилизаторы (основные представители). Показания к применению, фармакологическое действие, побочные эффекты.

Транквилизаторы (анксиолитики, тимоаналептики) – это группа психотропных препаратов, основным свойством которых является снижение уровня тревожной реакции организма в ответ на стресс и облегчение переносимости стрессовых ситуаций.

Показания:

  • Депрессии разной глубины (психотические, непсихотические), с разными клиническими особенностями и любой этиологии;

  • При тревожных и обсессивнофобических расстройствах;

  • Алкогольная и наркотическая абстиненция;

  • Нервная анорексия и булимия;

  • Психосоматические расстройства;

  • Хронический болевой синдром;

  • Заболевания желудочно–кишечного тракта.

У больных с шизофренией эти средства вызывают временную седацию, что создает ложное ощущение улучшения. Транквилизаторы не влияют на сниженное настроение, поэтому при депрессии их назначают только в качестве дополнительного средства.

27.Ноотропы (основные представители). Показания к применению, фармакологическое действие, побочные эффекты.

Ноотропы – это препараты, которые активируют церебральные метаболические процессы, оказывают центральное антигипоксическое действие и на этой основе улучшают состояние познавательных (когнитивных) функций. Другие клинические эффекты: антиастенический, некоторый антидепрессивный, вегетостабилизирующий.

Показания к применению ноотропов:

  • на начальной стадии мозговых атрофичеких процессов (болезнь Альцгеймера, старческое слабоумие),

  • детям с задержками психического развития,

  • дополнительно при депрессиях, при вялоапатических состояниях, адинамии, небредовой ипохондрии,

  • с целью повышения устойчивости к неблагоприятным биологическим воздействиям,

  • нарушения памяти и интеллекта,

  • астенические состояния,

  • алкогольная абстиненция,

  • органические поражения ЦНС (интоксикации, травмы, инфекции),

  • сосудистые заболевания мозга,

  • эпилепсия.

Группа препаратов:

  • Нейрометаболические стимуляторы: пирацетам и его аналоги (ноотропил), пиритинол (пиридитол, энцефабол); витамины и органические кислоты: витамины Е, В15, фолиевая кислота, янтарная кислота, глицин.

  • Антиоксиданты: токоферол (витамин Е), милдронат.

  • Вазотропные препараты: пентоксифиллин (трентал), циннаризин (стугерон).

  • Стимуляторы процессов памяти и обучения: галантамин, ривастигмин, пилокарпин, эндорфины, энкефалины.

  • Повышающие общий тонус мозга (психостимуляторы): мезокарб (сиднокарб), амфетамин, кофеин и другие ксантины, женьшень.

  • Оптимизирующие эмоциональный статус: пропранолол (анаприлин).

Фармакологическое действие:

  1. Действие пирацетама, фенибута, аминалона связывается с воздействием на ГАМК–ергическую систему.

  2. Ареколин и амиридин оказывают холинопозитивные эффекты.

  3. Дигидроэрготамин, ницерголин, пентоксифиллин и компламин улучшают мозговой кровоток и стимулируют накопление АТФ.

  4. Позитивные нейрометаболические эффекты достигаются путем неспецифической стимуляции обмена веществ и антиоксидантных систем витаминами С, Е, группы В, никотиновой и глютаминовой кислотами, рибоксином.

  5. Пирацетам и ацефен наделены мощным антиастеническим и психостимулирующим действием.

  6. Фенибут, пантогам и пикамилон обладают седативными свойствами. Кроме того, пантогам и пикамилон используются в качестве противосудорожных средств.

Побочные эффекты:

Переносимость ноотропов обычно вполне удовлетворительная. Ноотропы с психостимулирующими свойствами могут усиливать или провоцировать тревогу, раздражительность, нарушения сна, особенно у лиц позднего возраста. В некоторых случаях назначение ноотропов сопровождается головной болью, головокружением, диспепсией, аллергическими реакциями.