- •1. Предмет и задачи психиатрии и важнейшие этапы развития.
- •2. Иллюзии, галлюцинации и нарушения психосенсорного синтеза: Объективные признаки их наличия. Заболевания, при которых расстройства восприятия наиболее часты.
- •3. Клиника психических нарушений в отдаленном периоде черепномозговой травмы.
- •4. Основные этапы отечественной психиатрии. Психиатрия как наука.
- •5. Классификация нарушений памяти. Заболевания, при которых встречаются расстройства памяти.
- •6. Зависимость от алкоголя. Диагностические критерии, симптоматика на различных стадиях алкоголизма.
- •7. Нарушение ассоциативной деятельности (количественные и качественные расстройства ассоциаций, клинические примеры).
- •8. Наркомании. Формы, условия их образования.
- •9. Роль с.С. Корсакова, п.Б. Ганнушкина в развитии отечественной психиатрии.
- •10. Понятие и определение бреда. Бредовые, сверхценные, навязчивые, доминирующие идеи. Этапы формирования бреда.
- •Психические расстройства при сердечно-сосудистых заболеваниях.
- •Характер, определение. Акцентуированные личности по Леонгарду.
- •13. Понятие об интеллекте. Методы определения уровня интеллекта.
- •14. Клиническая характеристика снижения интеллектуальной деятельности при шизофрении, эпилепсии, органических поражениях цнс.
- •15.Эпилепсия. Клинические закономерности течения.
- •16. Понятие симптома, синдрома в клинике психических заболеваний. Их диагностическое и прогностическое значение.
- •18. Психические нарушения при травматических поражениях головного мозга (клиника начального, острого периодов).
- •19. Нарушение сферы влечений. Различные формы расстройства влечений.
- •20. Корсаковский синдром. Психические заболевания при которых он встречается.
- •21.Маскированная депрессия, клинические проявления.
- •22.Астенический синдром и его варианты. Клиника, лечение.
- •24.Эпилепсия, определение. Эпилептические изменения личности.
- •25.Антипсихотики (основные представители). Осложнения при лечении антипсихотиками, показания к применению.
- •26.Транквилизаторы (основные представители). Показания к применению, фармакологическое действие, побочные эффекты.
- •27.Ноотропы (основные представители). Показания к применению, фармакологическое действие, побочные эффекты.
- •28.Антидепрессанты (основные представители). Показания к применению, фармакологическое действие, побочные эффекты.
- •29.Уход за психическими больными (при отказе от еды, с суицидальными тенденциями, со склонностью к побегам, агрессии).
- •30. Характеристика маниакального и кататонического возбуждения, основные критерии их отличия. Методы купирования.
- •32. Токсикомании, классификация, клиника, социальные предпосылки.
- •33. Исход шизофрении. Вопросы социальной и трудовой реадаптации
- •34. Формы психомоторного возбуждения.
- •35. Пресенильные психозы. Основные клинические формы и ведущая психопатологическая симптоматика.
- •36. Сенильные психозы. Основные клинические формы и ведущая психопатологическая симптоматика.
- •37. Методы параклинического обследования больных (энцефалография, реоэнцефалография, мрт, кт), основные показания.
- •38. Клинические признаки расстроенного сознания. Характеристика различных форм и степеней выключенного сознания.
- •39. Гебефреническая форма шизофрении. Клиническая характеристика.
- •40. Побочные явления, вызванные применением антипсихотических средств (нейролептиков).
- •41. Клиническая характеристика различных форм помраченного сознания. Заболевания, при которых они встречаются.
- •42. Соматические и неврологические расстройства при истерии, их дифференциальная диагностика.
- •43. Зависимость от алкоголя, клиника, стадии течения, лечение.
- •44. Синдром психического автоматизма (синдром Кандинского–Клерамбо).
- •45. Психогении. Систематика психогенных заболеваний. Клинические разновидности острых (шоковых) реактивных состояний.
- •46. Рациональная терапия и гипнотерапия. Сущность методов, показания к применению.
- •47. Нервная анорексия, как нарушение пищевого поведения. Психопатологическая симптоматика, диагностика, принципы лечения.
- •48.Алкогольный галлюциноз (клиника, течение, вопросы дифференциальной диагностики).
- •49. Психотерапия. Основные методы и показания к применению.
- •50. Депрессивный синдром, его психопатологическая структура. Виды депрессивного синдрома при различных нозологических формах.
- •51.Прогрессивный паралич (клинические стадии, неврологические симптомы, серологическая диагностика).
- •52. Клиника острого опьянения. Стадии опьянения. Экспертиза опьянения.
- •53.Симптомы и синдромы аффективных расстройств.
- •54. Клиника психических проявлений при сосудистых заболеваниях головного мозга (церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь).
- •55. Формы психомоторного возбуждения. Оказание неотложной психиатрической помощи.
- •Симптомы кататонического синдрома:
- •Синдромы помрачения сознания:
- •Истерическое возбуждение
- •56. Посттравматическое стрессовое расстройство. Клиника, варианты течения, лечение.
- •Формы птср
- •57.Характеристика истерических судорожных припадков. Их дифференциальная диагностика.
- •58. Основные психопатологические синдромы при соматических заболеваниях (астения, аффективные синдромы, синдромы нарушенного сознания).
- •59. Клиника пароксизмальных расстройств при эпилепсии.
- •60. Структура эпилептической деменции и характерологических изменений больного при эпилепсии.
- •61. Методы лечения синдрома зависимости от алкоголя.
- •Начальный.
- •Подавление патологического влечения и выработка отвращения к алкоголю.
- •62. Аффективные расстройства в клинике органических поражений головного мозга (клинические примеры).
- •63. Биполярное аффективное расстройство и циклотимия. Основные закономерности течения, клинические варианты.
- •64. Тактика врача при истерическом припадке. Его отличие от эпилептического, лечебные мероприятия.
- •65.Психопатологическая структура маниакального и депрессивного синдромов. Их формы.
- •67. Эпилептический статус. Клиническая картина, неотложная доврачебная и врачебная помощь.
- •68.Организация лечебной и профилактической помощи больным с синдромом зависимости от алкоголя. Методы противоалкогольной терапии.
- •69.Шизофрения. Определение. Клинические формы и типы течения.
- •66.Неврастения. Клиника, течение, терапевтические мероприятия.
- •70. Реактивные состояния. Диагностика, классификация. Принципы лечения.
- •71.Наркомании. Общие признаки наркоманий. Классификация, клиника, принципы лечения.
- •72. Шизофрения, варианты течения и основная психопатологическая симптоматика.
- •73. Терапевтические мероприятия при неврастении, острой реакции на стресс.
- •74. Психопатологическая структура кататонических проявлений при шизофрении.
- •75. Обсессивно–компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний). Клиника, течение, принципы лечения.
- •76. Экспертиза при психических заболеваниях. Цели и задачи трудовой, военной и судебной экспертизы.
- •77.Шизотипическое расстройство. Клинические варианты. Прогноз. Лечение.
- •78. Организация помощи при алкогольном делирии и делирии соматогенной природы.
- •79. Отказы от еды у психически больных. Наиболее частые причины и методы борьбы с отказами от еды.
- •80. Организация психиатрической помощи (психоневрологический диспансер, стационар, наркологические диспансеры). Цели и задачи, названных лечебных учреждений.
- •81.Истерический невроз. Основные клинические проявления, диагностика, лечение.
- •82.Психосенсорные расстройства. Дереализация и деперсонализация. Заболевания при которых встречаются данные расстройства.
- •83.Мышление, определение. Операции мышления. Виды мышления. Диагностика нарушений мышления.
- •85.Психические эквиваленты при эпилепсии и их судебно–психиатрическая экспертиза.
- •86. Расстройства личности и поведения (психопатии). Определение, общая клиническая характеристика, динамика, этиология.
- •87. Расстройства личности (на примере параноидного и шизоидного). Клиническая характеристика.
- •88. Расстройства личности (на примере истерического и диссоциального). Клиническая характеристика.
- •89. Расстройства личности (на примере зависимого, ананкасного). Клиническая характеристика.
- •90. Методы терапии шизофрении (биологическая, электросудорожная, инсулинотерапия, социальная, психотерапия).
- •91. Патологическое опьянение. Клинические проявления, Судебнопсихиатрическое значение.
- •93.Эпилептический статус. Определение. Неотложные мероприятия.
- •94. Диагностика и терапевтические мероприятия при биполярном аффективном расстройстве.
- •95. Врожденное и приобретенное слабоумие. Задержка психического развития
- •96. Организация медицинской помощи больным с эпилепсией
- •97. Правовое положение психически больных в современной России. Закон рф «о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
- •98. Амбулаторная помощь в психиатрии, диспансерное наблюдение, показания к установлению и снятию (Закон рф «о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).
- •99. Неврозоподобные состояния экзогенно–органического происхождения, дифференциальная диагностика от неврозов.
- •100. Показания для недобровольной госпитализации психически больных. Основные положения ст.29 Закона рф «о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
- •101. Диагностические критерии синдрома зависимости от алкоголя, стадии и типы его течения.
- •102. Органический синдром и его клинические проявления.
- •103. Предмет, задачи, основные направления и междисциплинарные связи «медицинской психологии»
24.Эпилепсия, определение. Эпилептические изменения личности.
Эпилепсия – хроническое эндогенно–органическое прогредиентное заболевание, возникающее преимущественно в детском и юношеском возрасте, проявляющееся стереотипной пароксизмальной симптоматикой (судорожная, бессудорожная) и характерными изменениями личности с нарастанием эгоцентризма, торпидности психических процессов и взрывчатости, приводящее у некоторых больных к специфическому (концентрическому) слабоумию.
Эпилептические изменения личности
Нарастающем эгоцентризме, мелочности, патологической педантичности, скрупулезности.
У больных механизм «сдвига мотива на цель» ведет к сужению деятельности, сосредоточению ее на отдельных деталях.
Формируется феномен «сокращения смысловых единиц деятельности» (выполнение «редуцированной» деятельности несет для больных определенный личностный смысл, нарушение заведенного ими порядка ведет к неадекватной реакции со стороны больного эпилепсией).
Патологическая обстоятельность – речь больных растянута, изобилует ненужными подробностями; к специфическим речевым нарушениям относят олигофазию и употребление уменьшительно–ласкательных слов.
Деавтоматизация, инертность, конкретность мышления и в связи с этим непонимание юмора.
Эмоциональная (аффективная) ригидность – длительное доминирование какого–либо аффекта и фиксация на нем (больные с трудом меняют тему разговора, стремятся вернуться к вопросу, который, по их мнению, не был достаточно полно обсужден).
Характерны однобокое правдолюбие, раздражительность в том случае, когда их требования не выполняются, злопамятность, эксплозивность, взрывчатость, вспышки гнева – дисфорические эпизоды.
Максимальной выраженности изменения личности достигают при концентрическом слабоумии.
25.Антипсихотики (основные представители). Осложнения при лечении антипсихотиками, показания к применению.
Антипсихотики (нейролептики) – препараты базовой терапии при лечении шизофрении и других психозов с хроническим прогредиентным течением.
Основные химические классы нейролептиков:
Производные фенотиазина
Алифатические: хлорпромазин (аминозин), левомепромазин, тералиджен
Пиперазиновые: трифтазин, этаперазин, флуфеназин
Пиперидиновые: сонапакс
До– и моноциклические производные пиперидина и пиперазина
Буртирофенон–пиперидины: галоперидол
Другие пиперидиновые: рисполепт, рисдонал, риссет
Пиперазиновые: зелдокс, абилифай
Производные тиоксантена: хлопротиксен, флюанксол, клопиксол
Производные бензамида: сульпирид, тиаприд
Производные дибензодиазепина, тиенобензодиазепина: азалептин, сероквель
«Атипичные нейролептики»: рисперидон, оланзапин, кветиапин, зипрасидон
Показания: психотические расстройства, состояния психомоторного возбуждения;
Для оказания неотложной помощи при психозах (общее антипсихотическое действие – купирование психотического приступа; задерживать, приостанавливать прогрессирование хронических и рецидивирующих психозов, шизофрении);
Галоперидол
Трифтазин
Зуклопентиксол
Левомепромазин
Устранение различных видов психомоторного возбуждения (седативные свойства);
Левомепромазин
Хлорпромазин
Хлорпротиксен
Полная или частичная редукция продуктивной психотической симптоматики (бред, галлюцинации, психические автоматизмы);
Кветиапин
Рисперидон
Оланзапин
Арипипразол
Способность коррегировать расстройства поведения (маниакальное возбуждение, кататония).
Побочные действия:
Неврологические:
острая дистония (болезненные спазмы лица, шеи, языка, глаз, глотки, гортани);
паркинсонизм (тремор, общий гипертонус мышц, амимия, шаркающая походка);
акатизия и тасикинезия (неусидчивость, стремление к движению, беспокойство);
поздняя дискинезия (лицевые гиперкинезы, хореоидные и атето–идные движения в конечностях);
провоцирование эпилептических припадков.
Соматические:
артериальная гипотензия (вплоть до коллапса), тахикардия, удлинение интервала Q–T;
холинолитические: сухость во рту (иногда слюнотечение), запор, тахикардия, нарушения аккомодации, задержка мочеиспускания (редко);
нарушение обмена веществ и гормонального статуса: прибавка массы тела, снижение толерантности к глюкозе, гиперпролактинемия (гинекомастия, аменорея, сексуальные дисфункции);
лейкопения (редко).
Психические:
общая психическая заторможенность, сонливость, снижение продуктивности;
депрессия (особенно при длительном приеме хлорпромазина).