Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
5 курс-20251107T185252Z-1-001 / Психиатрия / экз психушка 170 стр.docx
Скачиваний:
23
Добавлен:
07.11.2025
Размер:
550.07 Кб
Скачать

20. Корсаковский синдром. Психические заболевания при которых он встречается.

Корсаковский амнестический синдром впервые был описан как проявление алкогольного полиневритического психоза (Корсаков С.С., 1887). Корсаковскому амнестическому синдрому предшествует алкогольный делирии или энцефалопатия Гайе – Вернике. Характерна триада симптомов:

  1. Фиксационная амнезия проявляется невозможностью запомнить текущие события при сохранности памяти на прошлое.

  • Ретроградная амнезия – из памяти обычно стирается небольшой отрезок времени непосредственно перед началом болезни (причины данного синдрома: травма, острый алкогольный делирий, острое нарушение мозгового кровообращения);

  • Антероградная амнезия – больной не может сохранять в памяти ничего, что произошло с момента начала болезни;

  1. Парамнезии (конфабуляции – заполняют пробелы в памяти вымыслом; псевдореминисценции – перенос реальных событий из прошлого в настоящее).

  2. Амнестическая дезориентировка – больной дезориентирован в месте и времени.

В отличие от синдромов помрачения сознания, у больных с корсаковским синдромом не затруднен процесс получения информации об окружающем мире, относительная сохранность интеллекта и прошлого опыта позволяет им составить правильное общее представление о ситуации.

Понимание болезни (критика) при данном синдроме обычно бывает неполной.

Психические заболевания при которых встречается корсаковский амнестический синдром: органические заболевания: острые интоксикации, травмы, опухоли мозга, инсульт, прогрессирующий атеросклероз.

21.Маскированная депрессия, клинические проявления.

Маскированная депрессия (ларвированная, соматизированная, латентная) – эндогенная депрессия, при которой гипотимия (тоска) маскируется преобладающими в клинической картине различными двигательными, чувствительными или вегетативными расстройствами по типу депрессивных эквивалентов (периодически возникающие состояния, характеризующиеся жалобами и симптомами преимущественно вегетативного характера, заменяющие приступы депрессии при маниакально–депрессивном психозе).

Клинические проявления

  • Преобладают жалобы соматического характера: боль (сердечная, головная, абдоминальная, псевдорадикулярная и суставная), расстройства сна, чувство стеснения в груди, колебания АД, нарушения аппетита (как снижение, так и повышение), запор, снижение или увеличение массы тела, сухость во рту, расширение зрачков.

  • Наличии психологических переживаний больные отрицают.

  • При прицельном расспросе можно выявить такие признаки депрессии, как неспособность испытывать радость и удовольствие (ангедония), стремление уйти от общения, чувство безнадежности.

  • Обострение симптомов в утренние часы.

  • Разрыв между обилием тягостных ощущений и скудостью объективных данных.

  • Динамика эндогенных депрессивных приступов – склонность к затяжному течению и неожиданному беспричинному разрешению.

  • Присоединение инфекции с высокой температурой тела (гриппа, тонзиллита) может сопровождаться смягчением чувства тоски или оборвать приступ депрессии.

  • Больной длительно и безрезультатно лечится у врачей различных специальностей.

  • Не выявляются признаки конкретного соматического заболевания.

  • Несмотря на неудачи в лечении, больные упорно продолжают посещать врачей.