5 курс-20251107T185252Z-1-001 / Психиатрия / Zadachi

6.Режим стационарный, диета - общий стол. Лечение: дезинтоксикация, галоперидол до 30 мг в сутки, аминазин для купирования возбуждения до 100 мг в сутки. Немедикаментозная терапия заключается в лечении алкогольной болезни после купирования острого психоза.

7.Отек мозга, агрессивное и аутоагрессивное поведение.

8.Прогноз благоприятный при адекватной терапии, трудовая экспертиза – трудоспособность как правило сохранена, ограничения по наркологическому заболеванию.

9.Профилактика – поддержка здорового образа жизни. Реабилитация - динамическое наблюдение нарколога.

Задача №10

1.Дисморфоманический синдром.

2.Дисморфомания, дисморфофобия, органическое бредовое расстройство.

3.Шизофрения, параноидная форма. Дисморфоманический синдром.

4.Патопсихологическое обследование (мышление, органические изменения) – характерное расстройство мышления по шизофреническому типу. ЭЭГ - , КТ-, МРТисследования для исключения органического поражения мозга.

5.Шизофрения, параноидная форма (дебют), период наблюдения менее года. Дисморфоманический синдром. (F20.09)

6.Режим стационарный, диета - общий стол. Медикаментозное лечение: купирование острой симптоматики – аминазин до 200 мг в стуки, галоперидол до 45 мг в сутки, в дальшнейшем перевод на атипичные антипсихотики с индивидуальным подбором дозы (рисполепт, сероквель, оланзапин и т.д.); либо на нейролептики пролонгированного действия (галоперидол – деканоат, модитен – депо до 100 мг в месяц, рисполепт – конста до 50 мг в месяц). Побочные действия - нейролептический синдром (коррекция – циклодол до 8 мг в сутки), метаболический синдром. Немедикаментозная терапия: социальнопсихологическая реабилитация, индивидуальная психотерапия.

7.Развитие дефектного состояния.

8.Прогноз зависит от степени прогредиентности заболевания. Трудовая экспертиза: высока вероятность утраты трудоспособности и установления группы инвалидности.

9.Специфическая профилактика отсутствует. Необходима длительная поддерживающая терапия атипичными антипсихотиками. Реабилитация – проведение мероприятий по социально-трудовой реадаптации пациентов.

Задача №11

1.Синдром маскированной депрессии.

2.Дифференцировать со соматической патологией.

3.Депрессивный эпизод умеренный с соматическими симптомами.

4.Экспериментально-психологическое обследование, направленное на выявление депрессивного расстройства и его уровня (шкала Гамильтона).

5.Депрессивный эпизод умеренный с соматическими симптомами. (F32.11)

6.Режим амбулаторный. Медикаментозное лечение: антидепрессанты селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – флуоксетин 20 мг в сутки,

феварин 100 мг в сутки. Немедикаментозная терапия: проведение рациональной психотерапии.

7.Истинный суицид.

8.Прогноз благоприятный при адекватной терапии, трудовая экспертиза - восстановление трудоспособности.

9.Специфическая профилактика отсутствует. Проведение профилактического лечения препаратами нормотимического действия (карбамазепин, соли лития, вальпроаты).

Задача №12

1.Тревожно-депрессивный синдром.

2.Биполярное аффективное расстройство, органическое аффективное расстройство.

3.Органическое аффективное расстройство. Тревожно-депрессивный синдром.

4.Экспериментально-психологическое обследование, направленное на выявление депрессивного расстройства и его уровня (шкала Гамильтона), органический симптомокомплекс (интеллект, память, внимание, темп психомоторных реакций); ЭЭГ, ЭхоЭГ, КТ, МРТ головного мозга для уточнения органического поражения.

5.Другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга, либо вследствие физической болезни. Органическое аффективное непсихотическое депрессивное расстройство. Тревожно-депрессивный синдром. (F06.369)

6.Режим амбулаторный. Медикаментозное лечение: антидепрессанты селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – флуоксетин 20 мг в сутки, феварин 100 мг в сутки. Трифтазин до 20 мг в сутки. Анксиолитики – атаракс (до 50 мг в сутки). Лечение основного заболевания после его уточнения.

Немедикаментозная терапия: проведение рациональной психотерапии.

7.Истинный суицид.

8.Прогноз благоприятный при адекватной терапии.

9.Профилактика основного заболевания ЦНС. Проведение профилактического лечения препаратами нормотимического действия (карбамазепин, соли лития, вальпроаты).

Задача №13

1.Ипохондрический синдром.

2.Соматоформное расстройство, ипохондрический синдром; псевдоневротическая шизофрения, ипохондрический синдром.

3.Соматоформное расстройство, ипохондрический синдром.

4.Экспериментально-психологическое обследование, направленное на выявление депрессивно-тревожного расстройства и его уровня (шкала тревоги и депрессии HADS). Экспериментально-психологическое обследование, направленное на выявление уровня невротизации и психопатизации.

5.Ипохондрическое расстройство (F45.2)

6.Режим амбулаторный либо в отделении неврозов. Диета – общий стол. Медикаментозное лечение: бензодиазепиновые транквилизаторы не более 2 месяцев (диазепам 20 мг в сутки , альпрозалам 2 мг в сутки , грандаксин). Анксиолитики (атаракс 50 мг в сутки, афобазол 30 мг в сутки). Антидепрессанты СИОЗС (сертралин, флуоксетин 20 мг в сутки), трициклические антидепрессанты

(амитриптилин до 150 мг в сутки). Нейролептики (хлорпротиксен 100 мг в сутки, сульпирид 200 мг, тиоридазин 20 мг). Немедикаментозная терапия: краткосрочная психодинамическая психотерапия, аутогенная тренировка.

7.Формирование невротического развития личности.

8.Прогноз благоприятный, трудовая экспертиза – трудоспособность восстанавливается полностью.

9.Предупреждение стрессовых ситуация, психоэмоционального перенапряжения.

Задача №14

1.Кататонический синдром (кататоническое возбуждение).

2.Кататоническая шизофрения, органическое кататоническое расстройство.

3.Шизофрения кататоническая, непрерывное течение. Кататоническое возбуждение.

4.Патопсихологическое обследование (мышление, органические изменения) – характерное расстройство мышления по шизофреническому типу; ЭЭГ - , КТ-, МРТисследования для исключения органического поражения мозга.

5.Шизофрения кататоническая, непрерывное течение. Кататоническое возбуждение. (F20.20)

6.Режим стационарный, диета - общий стол. Медикаментозное лечение: купирование острой симптоматики – аминазин до 200 мг в стуки, галоперидол до 45 мг в сутки, в дальнейшем перевод на атипичные антипсихотики с индивидуальным подбором дозы (рисполепт, сероквель, оланзапин и т.д.); либо на нейролептики пролонгированного действия (галоперидол – деканоат, модитен – депо до 100 мг в месяц, рисполепт – конста до 50 мг в месяц). Побочные действия - нейролептический синдром (коррекция – циклодол до 8 мг в сутки), метаболический синдром. Немедикаментозная терапия: социальнопсихологическая реабилитация, индивидуальная психотерапия.

7.Развитие дефектного состояния.

8.Прогноз неблагоприятный. Трудовая экспертиза: утрата трудоспособности и установление группы инвалидности.

9.Специфическая профилактика отсутствует. Необходима длительная поддерживающая терапия атипичными антипсихотиками. Реабилитация – проведение мероприятий по социально-трудовой реадаптации пациентов.

Задача №15

1.Кататонический синдром (кататонический ступор).

2.Кататоническая шизофрения, органическое кататоническое расстройство.

3.Шизофрения кататоническая, непрерывное течение. Кататонический ступор.

4.Патопсихологическое обследование (мышление, органические изменения) – характерное расстройство мышления по шизофреническому типу; ЭЭГ - , КТ-, МРТисследования для исключения органического поражения мозга.

5.Шизофрения кататоническая, непрерывное течение. Кататонический ступор. (F20.20)

6.Режим стационарный, диета - общий стол. Медикаментозное лечение: обследование для решения вопроса о проведении электро-судорожной терапии; аминазин до 200 мг в стуки, галоперидол до 45 мг в сутки, в дальнейшем перевод на атипичные антипсихотики с индивидуальным подбором дозы (рисполепт, сероквель, оланзапин и т.д.); либо на нейролептики пролонгированного действия

(галоперидол – деканоат, модитен – депо до 100 мг в месяц, рисполепт – конста до 50 мг в месяц). Побочные действия - нейролептический синдром (коррекция – циклодол до 8 мг в сутки), метаболический синдром. Немедикаментозная терапия: социально-психологическая реабилитация, индивидуальная психотерапия.

7.Развитие дефектного состояния.

8.Прогноз неблагоприятный. Трудовая экспертиза: утрата трудоспособности и установление группы инвалидности.

9.Специфическая профилактика отсутствует. Необходима длительная поддерживающая терапия атипичными антипсихотиками. Реабилитация – проведение мероприятий по социально-трудовой реадаптации пациентов.

Задача №16

1.Кататонический синдром (кататоническое возбуждение).

2.Кататоническая шизофрения, органическое кататоническое расстройство.

3.Шизофрения кататоническая, непрерывное течение. Кататоническое возбуждение.

4.Патопсихологическое обследование (мышление, органические изменения) – характерное расстройство мышления по шизофреническому типу; ЭЭГ - , КТ-, МРТисследования для исключения органического поражения мозга.

5.Шизофрения кататоническая, непрерывное течение. Кататоническое возбуждение. (F20.20)

6.Режим стационарный, диета - общий стол. Медикаментозное лечение: купирование острой симптоматики – аминазин до 200 мг в стуки, галоперидол до 45 мг в сутки, в дальнейшем перевод на атипичные антипсихотики с индивидуальным подбором дозы (рисполепт, сероквель, оланзапин и т.д.); либо на нейролептики пролонгированного действия (галоперидол – деканоат, модитен – депо до 100 мг в месяц, рисполепт – конста до 50 мг в месяц). Побочные действия - нейролептический синдром (коррекция – циклодол до 8 мг в сутки), метаболический синдром. Немедикаментозная терапия: социальнопсихологическая реабилитация, индивидуальная психотерапия.

7.Развитие дефектного состояния.

8.Прогноз неблагоприятный. Трудовая экспертиза: утрата трудоспособности и установление группы инвалидности.

9.Специфическая профилактика отсутствует. Необходима длительная поддерживающая терапия атипичными антипсихотиками. Реабилитация – проведение мероприятий по социально-трудовой реадаптации пациентов.

Задача №17

1.Синдром Котара (депрессивная парафрения).

2.Органическое заболевание головного мозга, шизофрения, аффективное расстройство.

3.Органическое аффективное расстройство. Депрессивно-бредовой синдром (бред Котара).

4.Консультация невропатолога, экспериментально-психологическое обследование – органический симптомокомплекс, расстройства ассоциативного процесса для исключения шизофрении; ЭЭГ - , КТ-, МРТисследования для исключения органического поражения мозга.

5.Органическое психотическое депрессивное расстройство в связи с травмой головного мозга. Депрессивно-бредовой синдром (бред Котара). (F06.320)

6.Режим стационарный, диета - общий стол. Медикаментозное лечение: антидепрессанты селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

– флуоксетин 20 мг в сутки, феварин 100 мг в сутки. Трифтазин до 20 мг в сутки. Нейропротекторная и нейротрофическая терапия. Немедикаментозная терапия: проведение рациональной психотерапии.

7.Истинный суицид.

8.Прогноз благоприятный при адекватной терапии, трудовая экспертиза – как правило трудоспособность сохранена.

9.Проведение профилактики черепно-мозговых травм.

Задача №18

1.Синдром маниакальный.

2.Маниакальный эпизод, биполярное аффективное расстройство, органическое аффективное расстройство.

3.Маниакальный эпизод. Мания без психотических симптомов.

4.Экспериментально-психологическое обследование, направленное на выявление депрессивного расстройства и его уровня (шкала Гамильтона).

5.Расстройство настроения. Маниакальный эпизод. Мания без психотических симптомов. (F30.1)

6.Режим стационарный. Медикаментозное лечение: купирование возбуждения – аминазин (до 150 мг в сутки), галоперидол (до 30 мг в сутки). Немедикаментозная терапия: проведение рациональной психотерапии.

7.Противоправное поведение.

8.Прогноз благоприятный при адекватной терапии, трудовая экспертиза - восстановление трудоспособности.

9.Специфическая профилактика отсутствует. Проведение профилактического лечения препаратами нормотимического действия (карбамазепин, соли лития, вальпроаты).

Задача №19

1.Истерический синдром.

2.Психопатоподобная шизофрения, декомпенсация истероидного расстройства личности, диссоциативное расстройство.

3.Диссоциативное расстройство движений.

4.Экспериментально-психологическое обследование, направленное на выявление депрессивно-тревожного расстройства и его уровня (шкала тревоги и депрессии HADS). Экспериментально-психологическое обследование, направленное на выявление уровня невротизации и психопатизации; расстройства мышления шизофренического круга.

5.Диссоциативное расстройство движений. (F44.4)

6.Режим амбулаторный либо в отделении неврозов. Диета – общий стол. Медикаментозное лечение: бензодиазепиновые транквилизаторы не более 2 месяцев (диазепам 20 мг в сутки , альпрозалам 2 мг в сутки , грандаксин). Анксиолитики (атаракс 50 мг в сутки, афобазол 30 мг в сутки). Немедикаментозная терапия: краткосрочная психодинамическая психотерапия.

7.Формирование невротического развития личности.

8.Прогноз благоприятный, трудовая экспертиза – трудоспособность восстанавливается полностью.

9.Предупреждение стрессовых ситуация, психоэмоционального перенапряжения.

Задача №20

1.Тревожный синдром.

2.Генерализованное тревожное расстройство, депрессивно-тревожное расстройство.

3.Генерализованное тревожное расстройство.

4.Экспериментально-психологическое обследование, направленное на выявление депрессивно-тревожного расстройства и его уровня (шкала тревоги и депрессии

HADS).

5.Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства. Другие тревожные расстройства. Генерализованное тревожное расстройство. F41.1

6.Режим амбулаторный либо в отделении неврозов. Медикаментозное лечение: бензодиазепиновые транквилизаторы не более 2 месяцев (клоназепам, альпрозалам, грандаксин). Анксиолитики (атараск, афобазол). Антидепрессанты СИОЗС (сертралин, флуоксетин). Немедикаментозная терапия: краткосрочная психодинамическая психотерапия, аутогенная тренировка.

7.Синдром гипервентиляции легких (при учащенном дыхании).

8.Прогноз благоприятный, трудовая экспертиза – трудоспособность восстанавливается полностью.

9.Предупреждение стрессовых ситуация, психоэмоционального перенапряжения.

Задача №21

1.Кататоно-онейроидный синдром (кататонический ступор).

2.Кататоническая шизофрения, органическое кататоническое расстройство.

3.Шизофрения кататоническая, эпизодический ремитирующий тип течения. Синдром онейроидной кататонии (кататонический ступор).

4.Патопсихологическое обследование (мышление, органические изменения) – характерное расстройство мышления по шизофреническому типу; ЭЭГ - , КТ-, МРТисследования для исключения органического поражения мозга.

5.Шизофрения кататоническая, эпизодический ремитирующий тип течения. Синдром онейроидной кататонии (кататонический ступор). (F20.23)

6.Режим стационарный, диета - общий стол. Медикаментозное лечение: обследование для решения вопроса о проведении электро-судорожной терапии; аминазин до 200 мг в стуки, галоперидол до 45 мг в сутки, в дальнейшем перевод на атипичные антипсихотики с индивидуальным подбором дозы (рисполепт, сероквель, оланзапин и т.д.); либо на нейролептики пролонгированного действия (галоперидол – деканоат, модитен – депо до 100 мг в месяц, рисполепт – конста до 50 мг в месяц). Побочные действия - нейролептический синдром (коррекция – циклодол до 8 мг в сутки), метаболический синдром. Немедикаментозная терапия: социально-психологическая реабилитация, индивидуальная психотерапия.

7.Развитие дефектного состояния.

8.Прогноз неблагоприятный. Трудовая экспертиза: утрата трудоспособности и установление группы инвалидности.

9.Специфическая профилактика отсутствует. Необходима длительная поддерживающая терапия атипичными антипсихотиками. Реабилитация – проведение мероприятий по социально-трудовой реадаптации пациентов.

Задача №22

1.Синдром Кандинского-Клерамбо

2.Параноидная шизофрения, органическое шизофреноподобное расстройство.

3.Шизофрения параноидная, непрерывное течение. Синдром Кандинского-Клерамбо.

4.Патопсихологическое обследование (мышление, органические изменения) – характерное расстройство мышления по шизофреническому типу

5.ЭЭГ - , КТ-, МРТисследования для исключения органического поражения мозга.

6.Шизофрения параноидная, непрерывное течение. Синдром Кандинского-Клерамбо.

F20.00

7.Режим стационарный, диета - общий стол. Медикаментозное лечение: купирование острой симптоматики – аминазин до 200 мг в стуки, галоперидол до 45 мг в сутки, в дальшнейшем перевод на атипичные антипсихотики с индивидуальным подбором дозы (рисполепт, сероквель, оланзапин и т.д.); либо на нейролептики пролонгированного действия (галоперидол – деканоат, модитен – депо до 100 мг в месяц, рисполепт – конста до 50 мг в месяц). Побочные действия - нейролептический синдром (коррекция – циклодол до 8 мг в сутки), метаболический синдром. Немедикаментозная терапия: социальнопсихологическая реабилитация, индивидуальная психотерапия.

8.Развитие дефектного состояния.

9.Прогноз зависит от степени прогредиентности заболевания. Трудовая экспертиза: высока вероятность утраты трудоспособности и установления группы инвалидности.

10.Специфическая профилактика отсутствует. Необходима длительная поддерживающая терапия атипичными антипсихотиками. Реабилитация – проведение мероприятий по социально-трудовой реадаптации пациентов.

Задача №23

1.Органический галлюциноз.

2.Органическое заболевание головного мозга, шизофрения.

3.Органический галлюциноз.

4.Консультация невропатолога, экспериментально-психологическое обследование – органический симптомокомплекс, расстройства ассоциативного процесса для исключения шизофрении; ЭЭГ - , КТ-, МРТисследования для исключения органического поражения мозга.

5.Другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга, либо вследствие физической болезни. Органический галлюциноз. (F06.09)

6.Режим стационарный, диета - общий стол. Медикаментозное лечение: галоперидол (до 20 мг в сутки); лечение основного заболевания головного мозга после его уточнения. Немедикаментозная терапия: проведение рациональной психотерапии.

7.Агрессивное и аутоагрессивное поведение.

8.Прогноз сомнителен. Высока вероятность утраты трудоспособности.

9.Профилактика основного заболевания ЦНС.

Задача №24

1.Сумеречное помрачение сознания.

2.Органическое поражение головного мозга,эпилепсия.

3.Сумеречное помрачение сознания.

4.Консультация невропатолога, экспериментально-психологическое обследование – органический симптомокомплекс; ЭЭГ -, КТ-, МРТисследования для уточнения органического поражения мозга и для исключения идиопатической эпилепсии.

5.Другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга, либо вследствие физической болезни. Другое психотическое расстройство. Сумеречное помрачение сознания. (F06.819)

6.Режим стационарный, диета - общий стол. Медикаментозное лечение: купирование возбуждения: аминазин (до 200 мг в сутки), галоперидол (до 20 мг в сутки); лечение основного заболевания головного мозга после его уточнения. Немедикаментозная терапия: проведение рациональной психотерапии.

7.Агрессивное и аутоагрессивное поведение.

8.Прогноз и восстановление трудоспособности зависят от характера и тяжести основного органического заболевания ЦНС.

9.Профилактика основного заболевания ЦНС.

Задача №25

1.Амбулаторный автоматизм. Транс.

2.Идиопатическая эпилепсия, симптоматическая эпилепсия.

3.Сумеречное помрачение сознания. Амбулаторный автоматизм. Транс.

4.Консультация невропатолога, экспериментально-психологическое обследование – органический симптомокомплекс; ЭЭГ -, КТ-, МРТисследования для уточнения органического поражения мозга и для исключения идиопатической эпилепсии.

5.Другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга, либо вследствие физической болезни. Другое психотическое расстройство в связи с эпилепсией. Сумеречное помрачение сознания. Транс. (F06.812)

6.Режим стационарный, диета - общий стол. Медикаментозное лечение: лечение основного заболевания головного мозга (эпилепсии). Немедикаментозная терапия: проведение рациональной психотерапии.

7.Самоповреждающее поведение.

8.Прогноз и восстановление трудоспособности зависят от характера и тяжести основного органического заболевания ЦНС (эпилепсии).

9.Профилактика основного заболевания ЦНС (эпилепсии).

Задачи рассмотрены и утверждены на заседание кафедры протокол №2 от 02.09.2015