- •Хобл: клиника, лечение.
- •Системная красная волчанка. Диагностические критерии.
- •Артериальная гипертензия при болезни и синдроме Иценко-Кушинга. Этиология, патогенез, диагностика.
- •Хронический гастрит. Клиника, диагностика, лечение.
- •Сердечная недостаточность. Этиология, патогенез, классификация.
- •2.Болезнь Крона. Диагностика. Лечение.
- •Аг при синдроме Кона. Этиология, патогенез, диагностические критерии.
- •Диагностика и лечение ревматизма.
- •Гипертрофическая кардиомиопатия. Клиника, лечение.
- •Плеврит. Классификация, диагностика.
- •Дилатационная кардиомиопатия. Диагностические критерии, лечение.
- •2.Хроническая болезнь почек. Определение, этиология, классификация, клиника.
- •Инфекционный эндокардит. Диагностические критерии, лечение.
- •1. Положительные результаты посева крови
- •2. Эхокардиографические признаки поражения эндокарда
- •Пневмонии. Понятие, этиология, патогенез, классификация, клиника.
- •Стабильная стенокардия. Классификация. Клиническая картина. Методы диагностики.
- •Хронический панкреатит. Этиология. Патогенез. Лечение.
- •Билет 10!!!
- •2.План Обследования:
- •3.Лечение:
- •2. Лечение железосодержащими препаратами.
- •3.3. Противорецидивная терапия.
- •Билет 11!!!
- •2. План обследования:
- •3.Лечение:
- •Билет 12!!!
- •1.Язва 12-п кишки. Клиника, диагнотика, лечение.
- •Билет 13!!!
- •2. Диагностика:
- •3.Лечение:
- •Билет 14!!!
- •1.Хронический гломерулонефрит: этиология, патогенез, классификация, клиника.
- •2)Нефротический синдром
- •2.Цирроз печени. Диагностика.Лечение.
- •Билет 15!!!
- •1.Хроническй холецистит. Диагностика.Лечение.
- •2.Острая ревматическая лихорадка.Этиология. Патогенез.Критерии диагностики.
- •2.Диагностика:
- •3.Лечение
- •Билет 16!!!
- •Билет 17!!!
- •1.Инфаркт миокарда: этиология, патогенез, классификация, клиническая картина.
- •1. Течение им делится на несколько периодов:
- •2. Клиническая классификация типов им
- •3. Рецидивирующий (в течение 4 недель с момента предшествующего им) и повторный (возникший после 4 недель)
- •4. Атипичные формы им
- •2.Системная склеродермия.Диагностические критерии.Лечение.
- •Анализ крови помогает выяснить природу возбудителя.
- •Исследование мокроты
- •Рентген.
- •Билет 18!!!
- •Диагностические критерии миокардита
- •Медикаментозное лечение
- •1.Гипертоническая болезнь. Лечение.
- •2.Хронический гепатит: этиология, патогенез, классификация, клиника.
- •1. Пневмония. Диагностика, принципы лечения.
- •2. Инфекционный эндокардит. Этиология, патогенез, классификация.
- •1. Ибс: стабильная стенокардия. Диагностика и лечение.
- •2. Острая ревматическая лихорадка. Этиология, патогенез, диагностические критерии.
- •1. Осложнение инфаркта миокарда (кардиогенный шок). Патогенез, клиника, диагностика.
- •2. Остеоартроз. Клиника, диагностика, лечение.
- •1. Реноваскулярная аг. Этиология, патогенез, диагностика.
- •2. Железодефицитная анемия. Классификация, диагностика, лечение.
- •1. Устранение этиологических факторов
- •3. Лечение железосодержащими препаратами
- •3.1. Устранение дефицита железа
- •1. Хроническая сердечная недостаточность. Классификация и лечение.
- •1. Бронхиальная астма. Диагностика, лечение.
- •2. Фибрилляция предсердий. Этиология, внутрисердечная гемодинамика, классификация, клиническая картина.
- •1. Хронический гепатит. Диагностика, лечение.
- •2. Внебольничная (домашняя) пневмония. Этиология, патогенез, клиника.
- •1. Хронический холецистит. Этиология, клиника, диагностика.
- •2. Подагра. Диагностика, лечение.
- •1.Язвенный колит. Классификация, клиническая картина, диагностика.
- •Колоноскопия
- •Ирригоскопии
- •2.Хронический гломерулонефрит. Диагностика, лечение.
- •Биопсия
- •1. Язвенная болезнь желудка. Диагностика и лечение.
- •Исследования на выявление h. Py1оri
- •Молекулярно-генетический.
- •2.Хобл. Определение, этология, патогенез, классификация.
- •1.Системная красная волчанка. Этиология, патогенез, диагностические критерии.
- •Наследственная предрасположенность.
- •Полиэтиологическая концепция
- •2 Процесса-
- •2.Цирроз печени. Клиническая картина, лечение.
- •Противовирусная терапия:
- •1.Ибс. Стабильная стенокардия. Спросить, что именно надо!!!
- •Мультиспиральная компьютерная томография сердца и коронарных сосудов
- •Коранарная ангиография
- •2.Цирроз печени. Спросить, что именно надо!!!
- •Эндоскопические методы исследования
- •Противовирусная терапия:
- •1.Гипертоническая болезнь. Диагностика, лечение.
- •Оценка состояния органов мишеней
- •1. Сердце
- •2. Сосуды
- •3. Почки
- •4. Сосуды глазного дня
- •5. Головной мозг
- •2.Хронический гепатит. Этиология, патогенез, классификация.
- •Токсический
- •Аутоиммунный гепатит (типы I, II и III).
- •Идиопатический
- •1. Хронический панкреатит, этиология, патогенез, клиника.
- •1. Алкогольный
- •4. Инфекционный
- •6. Идиопатический
- •5. Инструментальная диагностика
- •2. Болезнь Крона: клиника, лечение, диагностика
- •1.Инфаркт миокарда. Диагностика, лечение.
- •2. Ревматоидный артрит. Этиология, патогенез, клиника.
- •Колоноскопия
- •Ирригоскопии
- •1. Бронхиальная астма: диагностика и лечение
- •2. Ревматические пороки сердца- недостаточность митрального клапана: нарушения гемодинамики, клиническая картина.
- •Билет 37
- •1) Хроническая сердечная недостаточность. Этиология Патогенез.
- •2) Астматический статус диагностика лечение
- •Билет 38
- •1) Пневмония. Этимология, патогенез, клиника, лечение.
- •2) Хроническая болезнь почек. Стадии, диагностика
- •Анализы.Задача
- •Билет 39
- •1. Антитромбины
- •2. Антитромбоцитарные средства
- •2.2. Антагонисты рецепторов к адф:
- •1. Ингаляция кислорода (концентрация кислорода не превышает 40%)
- •Билет 40
- •1)Инфекция
- •1. Лечение гипертензии.
- •Билет 41
- •1) Осложнения инфаркта миокарда (отек легких) клиника, диагностика лечение.
- •Билет 42
- •Билет 44
- •1) Язва диагностика и лечение.
- •Билет 45
- •Лечение
Системная красная волчанка. Диагностические критерии.
СКВ – аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся гиперпродукцией органоспецифических аутоантител к различным компонентам клеточного ядра с развитием иммуновоспалительного повреждения тканей и внутренних органов.
Для поставки диагноза необходимо наличие 4 и более из 11 критериев:
Скуловая сыпь (фиксированная эритема на щеках на скуловых выступах, имеющая тенденцию к распространению на носогубные складки)
Дискойдные очаги волчанки
Фотосенсибилизация
Язвы в полости рта или носа
Неэрозивный артрит (не менее 2-х периферических суставов)
Серозиты (плеврит или перикардит)
Поражение почек (персистирующая протеинурия более 0,5г за сут)
Неврологические нарушения (судороги, психозы)
Гематологические нарушения (гемолитическая анемия с ретикулоцитозом, лейкопения, лимфопения)
Иммунологические нарушения
Наличие антинуклеарных антител
Общий анализ крови: гемолитическая анемия
Анализ мочи по Зимницкому: острый нефрит
RG: плеврит, гидроторакс левого легкого от 6-го ребра
Задача: 1) Феохромацитома-опухоль из клеток, которые продуцируют значительное количество адреналина и норадреналина. Эти клетки в мозговом слое надпочечников, по ходу аорты и мочевом пузыре.
Лабораторные методы диагностики включают: определение общей
концентрации метанефринов (метанефрина и норметанефрина) в плазме крови и конъюгированных метанефринов в моче
Уровень катехоламинов в плазме>2000пг на мл
Клонидиновая проба 0.3мг- если через 3 часа катехоламины не снижаются болие чем на 50% то феохромацитома
Определение локализации опухоли-КТ, ангиография
3)Неотложное лечение АГ-фентоламин вв.
Радикальное лечение- хирургическое удаление опухоли. В предоперационно ААБ для нормализации АД в течении 5-10 суток и могут быть присоединены БАБ
Рецепты:
1.Rp.: Natrii nitroprussidi 0,05 (АБ) D.t.d.N. 10 in amp. S. Внутривенно, перед применением растворить в 5% растворе глюкозы. Вводить сразу после приготовления (внутривенно капельно)
2. Rp.: Propranololi 0,04 (БАБ)
D.t.d № 50 in tab.
S. По 1 табл. 2 р\д
3. Rp.: Metoprololi 0.05 (БАБ)
D.t.d № 60 in tab.
S. По 1 таб 2 р\д
ЭКГ: ТРАНСМУРАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА.ПОДОСТРАЯ СТАДИЯ?
Билет 2
Артериальная гипертензия при болезни и синдроме Иценко-Кушинга. Этиология, патогенез, диагностика.
Синдром и болезнь Иценко-Кушинга. Синдром патологического гиперкортицизма – редкая причина АГ, встречается в 0,1% в общей популяции.
Объединяет состояния, обусловленные гиперсекрецией глюкокортикоидов: болезнь Иценко-Кушинга, синдром Иценко-Кушинга (опухоль коры одного из надпочечников либо двусторонний аденоматоз коры надпочечников) и адренокортикотропный гормон (АКТГ) – эктопированный синдром (АКТГ-подобные пептиды вырабатываются вне надпочечников злокачественными новообразованиями: опухолями бронхов, вилочковой, поджелудочной, щитовидной, предстательной, слюнных желез, матки и др.).
АГ диагностируется при всех формах гиперкортицизма в 75–90% случаев.
Диагноз заболевания устанавливается на основании клинической картины заболевания и дополнительных лабораторных исследований.
Для выявления гиперкортицизма исследуют суточную экскрецию свободного кортизола с мочой, экскрецию суммарных 17-оксикортикостероидов в суточной моче, суточный ритм секреции кортизола и АКТГ.
Для дифференциальной диагностики состояний, обусловленных гиперсекрецией глюкокортикоидов решающее значение имеет функциональная проба с дексаметазоном: при опухоли надпочечников никакие дозы дексаметазона не вызывают угнетения секреции кортизола и АКТГ в крови не обнаруживается; при АКТГ – эктопированном синдроме никакие дозы дексаметазона не вызывают угнетения секреции кортизола и уровень АКТГ повышен; при болезни Кушинга (гиперсекреция АКТГ гипофизом, двусторонняя гиперплазия надпочечников) секреция кортизола не подавляется низкими, но подавляется высокими дозами дексаметазона менее чем на 50% по сравнению с исходным уровнем.
Для уточнения диагноза и выявления этиологии заболевания применяют методы топической диагностики: исследуют состояние гипофиза и надпочечников – КТ или МРТ, а также проводят рентгенологическое исследование органов грудной клетки с целью обнаружения опухоли и ее возможных метастазов; при злокачественных опухолях органов грудной клетки может иметь место АКТГ-эктопированный синдром.