Лечение язвенного колита

Диета. Рекомендуются диеты в пределах столов № 4, № 46, № 4в, разработанные Институтом питания. В тяжелых случаях при частой водянистой диарее назначают щадящую диету с ограничением продуктов, богатых клетчат- 14 кой. В период стихания активности и улучшения функционирования кишечника прописывается умеренная диета, которая по своему составу должна быть полноценной

Лекарственные средства

5-аминосалициловая кислота (5-АСК) и её производные (месалазин, сульфасалазин) в виде ректальных форм и для приема внутрь. Месалазин

Глюкокортикостероиды (ГКС) в виде ректальных форм Ультрапрокт), системные ГКС (преднизолон, метилпреднизолон).

Биологические препараты (инфликсимаб) обладает высокой аффинностью к фактору некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа)

▪ Циклоспорин А - иммунодепрессант, действующий на CD4 Тлимфоциты, которые участвуют в развитии аутоиммунных болезней.

▪ Антимикробные лекарственные средства (метронидазол, ципрофлоксацин, цефалоспорины).  Средства для поддержания ремиссии: ▪ 5-АСК и её производные (месалазин, сульфасалазин); ▪ иммуносупрессоры (азатиоприн, 6-меркаптопурин, метотрексат); ▪ биологические препараты (инфликсимаб).

Лекарственные средства, назначаемые при бКкрона условно подразделяются на:

 Средства для индукции ремиссии: глюкокортикостероиды (ГКС) системные (преднизолон или метилпреднизолон) и топические (будесонид); биологические препараты (инфликсимаб, адалимумаб); антибиотики.

 Средства для поддержания ремиссии: 5-АСК и её производные (месалазин, сульфасалазин), иммуносупрессоры (азатиоприн, 6-меркаптопурин, метотрексат), биологические препараты (инфликсимаб, адалимумаб)

 Вспомогательные средства для профилактики осложнений заболевания и нежелательного действия лекарственных препаратов (омепразол, препараты кальция, железа и т.д.).

В случае легкой атаки БК илеоцекальной локализации (терминаль-ный илеит, илеоколит) в качестве терапии первой линии рекомендуется будесонид (9 мг/сут в течение 8 недель, с последующим снижением по 3 мг/неделю до полной отмены).

В случае среднетяжелой атаки БК илеоцекальной локализации - терапия ГКС в сочетании с иммуносупрессорами.

ГКС: будесонид (9 мг/сут).Иммуносупрессоры: азатиоприн (2 мг/кг).Терапию полной дозой ГКС не следует проводить более 1-3 недели.

Тяжелая атака БК любой локализации требует проведения

 интенсивной противовоспалительной терапии системными ГКС преднизолон 2 мг/кг/сут в/в в течение 7-10 дней с последующим переходом на пероральный прием;

 назначение иммуносупрессоров азатиоприн (2-2,5 мг/кг) или 6-меркаптопурин (1,5 мг/кг), метотрексат (25 мг/нед п/к или в/м);

 антибактериальная терапия:

1 Линия – метронидазол

Лечение подагры

Одно из урикозурических средств – сульфинпиразон8. Увеличения выделения мочевой кислоты достигают за счет подавления ее реабсорбции в почечных канальцах. Начальная доза составляет 50 мг 3 раза в сутки

Среди средств, уменьшающих синтез пуринов, лучшим считают аллопуринол. Его назначают в стартовой дозе 100 мг/сут с постепенным увеличением дозы до 300 мг/сут

Острый приступ подагрического артрита купируют назначением колхицина, который принимают внутрь в дозе 0,5–0,6 мг каждый час

При отсутствии противопоказаний препаратами выбора служат НПВС

вполных терапевтических дозах: нимесулид (по 100 мг 2 раза в день),