Ритм синусовый.
Ритм правильный.
ЧСС – 81 в 1 мин.
ЭОС – не отклонена (в 1 отведении и avF сумма QRS положительная)
PиPQ- нормальные; QRS– расширен (во 2 отведении первый комплекс QRS начинается менее чем на 1 мм после границы большой клетки, а заканчивается более чем через 2 мм после второй границы этой большой клетки, а значит QRS больше 1 большой клетки, то есть больше 0,1 см и больше 0,12 см (6 мм)).
Таким образом, имеется блокада ножки пучка Гиса (QRS>0,1) и более того имеется полная блокада ножки (QRS>0,12).
Затем надо понять какая ножка блокирована. Для этого надо посмотреть на отведения V1 и V6. При этом определяем какая последняя часть комплекса QRS - положительная или отрицательная. При этом не следует совершить ошибку – необходимо различать комплекс QRS от зубца Т.
Так как вотведении V1 последняя часть QRS отрицательная, то электрический сигнал в последнюю очередь достигает левого желудочка (почему так – читать методические материалы по блокадам), а значит блокада левой ножки п. Гиса.
Так как вотведении V6 последняя часть QRS положительная, то электрический сигнал в последнюю очередь достигает левого желудочка (почему так – читать методические материалы по блокадам), а значит блокада левой ножки п. Гиса.
Так как и в отведении V1 и в отведении V6 имеются признаки блокады левой ножки п. Гиса то действительно имеется полная блокада левой ножки п. Гиса.
При полной блокаде левой ножки п. Гиса дальше ЭКГ не расшифровываем.
Заключение. Ритм синусовый, правильный, чсс – 81 в 1 мин., ЭОС – не отклонена. Полная блокада левой ножки п. Гиса.
Ритм синусовый.
Ритм правильный.
ЧСС – 70 в 1 мин.
ЭОС – не отклонена (в 1 отведении и avF сумма QRS положительная)
PиPQ- нормальные;
Имеется сложности с определением окончания QRS во 2 отведении (плохо видно).
Есть 2 выхода:
1. На восходящем участке зубца S проводим прямую линию (прикладываем линейку) и в том месте, где линия и ЭКГ расходятся эта точка и является окончанием комплекса QRS.
Второй выход: определим ширину комплекса QRS в отведении, где хорошо видно и начало, и конец комплекса QRS (1 или 3 отведение).
QRS – расширен больше 0,12 см. Значит имеется полная блокада ножки п. Гиса.
Для определения какая ножка блокирована смотрим на отведения V1 и V6.
Так как вотведении V1 последняя часть QRSположительная, то электрический сигнал в последнюю очередь достигает правого желудочка, а значит блокада правой ножки п. Гиса.
Так как вотведении V6 последняя часть QRSотрицательная, то электрический сигнал в последнюю очередь достигает правого желудочка, а значит блокада правой ножки п. Гиса.
Так как и в V1 и V6 блокада правой ножки п. Гиса, то действительно блокада правой ножки п. Гиса.
Если у больного полная блокада правой ножки п. Гиса, то дальше смотрим только пункт 6.