50. Путь поверхностной чувствительности, анатомия, симптомы поражения

см вопрос 25 51. Симпатический отдел вегетативной нервной системы, анатомия, симптомы поражения

Симпатическая часть вегетативной нервной системы.

Центральный отдел симпатической части располагается в боковых рогах спинного мозга от С8 до L3 сегментов. От него отходят волокна, иннервирующие непроизвольные мышцы внутренних органов, органов чувств, железы. Кроме того, здесь располагаются сосудодвигательные и потоотделителъные центры. Аксоны этих клеток покидают спинной мозг в составе переднего корешка и, отделившись от него, подходят к узлам симпатического ствола (периферический отдел симпатической части), в котором одни из них переключаются на постганглионарные волокна, а другие проходят через него не прерываясь и подходят к превертебральным и висцеральным узлам, образуя большой и малый внутренностные нервы. Симпатический ствол содержит 20—25 узлов, соединенных между собой и располагается вдоль боковой поверхности позвоночника (состоит из 3 шейных, 10—12 грудных, 5 поясничных и 4—5 крестцовых узлов).

Верхний шейный симпатический узел располагается на уровне поперечных отростков 2-го и 3-го шейных позвонков. От него отходят ветви, формирующие симпатическое сплетение сонных артерий, веточки к первым четырем шейным позвонкам, к подъязычному, гортанному и диафрагмальному нервам.

Нижний шейный симпатический узел часто сливается с первым грудным и носит название звездчатый узел (ganglion stellatum). Из него формируется верхний сердечный нерв. От грудных узлов иннервируются аорта, сердце, легкие, органы брюшной полости, от поясничных - органы малого таза. Волокна, которые проходят через узлы симпатического ствола не прерываясь, направляются по внутренностным нервам к превертебральным узлам, образующим чревное и далее верхнее и нижнее брыжеечные сплетения.

При поражении узлов симпатического ствола возникают сходные кли- i сские проявления, особенно выраженные при вовлечении шейных уз- |цш. Отмечаются нарушение потоотделения и расстройство пиломотор- ц|.|\ реакций, гиперемия и повышение температуры кожных покровов

шил и шеи; вследствие снижения тонуса мышц гортани могут возникнуть ПХриплость голоса и даже полная афония; синдром Бернара—Горнера.

Поражение периферических от- делов вегетативной нервной систе- мы сопровождается рядом характер- ных симптомов. Наиболее часто

возникает своеобразный болевой синдром — симпаталгии. Боли жгу- чие, давящие, распирающие, склон- ны к постепенному распростране- нию за пределы области первичной локализации. Боли провоцируются и усиливаются изменениями баро- метрического давления и темпера- туры окружающей среды. Возмож- ны изменения цвета кожных покро- вов, обусловленные спазмом или расширением периферических со- судов: побледнение, покраснение или цианотичность, изменения по- тоотделения и кожной температуры.

Вегетативные нарушения могут возникать при поражении череп- ных нервов (особенно тройнично- го), а также срединного, седалищ- ного и др. Поражение вегетативных ганглиев лица и полости рта вызы- вает жгучие боли в зоне иннерва- ции, имеющей отношение к данно- му ганглию, пароксизмалъность, гиперемию, усиленное потоотделе- ние, в случае поражения подчелю- стного и подъязычного узлов — уве- личение слюноотделения.