10. Опухоли полушарий головного мозга, классификация, клиника, основные принципы диагностики и лечения

Опухоли лобных долей.

- расстройства психики, эпилептические припадки, афазия, двигательные нарушения.

Вялость, апатия, раздражительность, депрессия. Ухудшаются память и внимание, нарушаются мышление. В поздней стадии не оценивают тяжести своего состояния, появляется неопрятность, исчезает контроль за функциями тазовых органов. Эйфоричны, склонны к «плоским» шуткам.

Адверсивные припадки: поворот головы и глаз в противоположную очагу сторону в сочетании с клоническими и тоническими судорогами в противоположных конечностях.

Иногда возникают астазия и абазия. Лобная апраксия.

Может быть ослабление или утрата обоняния на стороне поражения. Могут сдавливать зрительный нерв.

Опухоли предцентральной извилины. - клонические судороги в противоположных конечностях При прогрессировании – контрлатерально гемипарез.

Опухоли постцентральной извилины. Характеризуются явлениями раздражения и последующего выпадения чувствительности.

Опухоли теменной доли. Нарушения поверхностной и глубокой чувствительности, астереогноз, нарушение схемы тела. Апраксия.

У правшей поражение нижних отделов левой теменной доли - амнестическая афазия, чтение, письмо, счет.

Опухоли височной доли.

- обонятельные, зрительные, слуховые, вкусовые галлюцинации.

Симптомы повышения ВЧД!  (держите за меня кулачки). Постоянны и интенсивны головные боли. Застойные диски зрительных нервов. Эпилептические припадки. Дежавю, жаме вю. Верхнеквадрантная гомонимная гемианопсия. Сенсорная афазия.

Опухоли затылочной доли..

Дефекты поля зрения - контралатеральная гомонимной гемианопсии. Зрительные галлюцинации, агнозии, метаморфопсии. Внутричерепная гипертензия.

Опухоли базальных узлов и зрительного бугра. ВЧГ, парезы и нарушение чувствительности контрлатерально.

11. Сотрясение головного мозга этиология, клиника, диагностика, диф диагностика, лечение

1. потеря сознания (на мгновение или минуты).

2. однократная рвота и головная боль, головокружение.

3. отсутствующий взгляд

4. замедление речевых и двигательных реакций

5. горизонтальный нистагм, снижение фотореакции зрачков на свет, снижение корнеальных рефлектов, парез конвергенции, девиация языка, снижение поверхностных рефлексов.

6. вегетативные явления (потливость, нарушенный сон)

7. отсут. повреждения костей черепа

Возникает в результате кратковременного приложения механической энергии, вызывающего ин- тенсивное линейное или угловое ускорение головы.

СГМ — наиболее легкая форма диффузного поражения, отсутствуют структурные изменения. Компьютерная томография (КТ) не обнаруживает изменений в состоянии мозга. Отсутствие микроскопических изменений свидетельствует о том, что утрата сознания связана с временными нарушениями функции нейронов.

Лечение больного.

Строгий постельный режим не менее 10 дней, запрещены чтение, слушание музыки, просмотра телевизора. Максимальный отдых, продлённый сон. Метаболические препараты. Полноценное питание и витамины.

12. Спинальный шок при травме головного мозга, первая помощь при спинальной травме

Спинальный шок - состояние, характеризующееся нарушением моторной, сенсорной и рефлекторной функций спинного мозга ниже места травмы. Спинальный шок – это обусловленное травмой состояние временного угнетения рефлекторной деятельности спинного мозга – периферическая асинапсия. Нарушение регуляторных влияний с верхних автономных центров шейного и верхнегрудного отделов.

- «вялая» плегия конечностей.

- Брадикардия, гипотензия, гипотермия

-Нарушается перистальтика, возникает отек слизистых

- Иногда синдром Горнера.

- гиперемия кожи

Разрешение шока - восстановление рефлекторной активности.

Неосложненный СШ продолжается 15-20 дней.

При травме верхних отделов спинного мозга - повреждение симпатического ствола (спинальная посттравматическая десимпатизация)

На месте происшествия окружающие не должны оказывать какую-либо помощь больному до прибытия медицинского персонала. Транспортировка на жестких носилках. Следить за дыханием.

Лечение больных с сотрясением или ушибом спинного мозга при отсутствии клинико-инструментальных данных, указывающих на наличие компрессии, консервативное. Обезболивающие и дегидратирующие препараты, витамины группы В. При тяжелой травме - введение стероидных гормонов в первые сутки.