15 Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения, лекарственное и физиотерапевтическое решение, профилактика
Наблюдаются при атеросклерозе, ГБ, СД, ревматическом васкулите, когда в патологический процесс вовлекаются мозговые сосуды.
Ранние дисциркуляторные энцефалопатии - компенсированная стадия латентно протекающей сосудистой патологии мозга. При повышенной потребности мозга в притоке крови у больных появляется головная боль, головокружение. Больные обычно критичны к своему состоянию.
Объективно: нет признаков органической патологии мозга.
Психологическое исследование: норма. Небольшое снижение внимания, запоминания, тревожность. Отмечаются начальные признаки атеросклероза или другого сосудистого заболевания. Больные жалуются на сердцебиение, учащенный пульс, похолодание и синюшность конечностей. Медикаментозное лечение - лечение общего заболевания сердечно-сосудистой системы, на фоне которого развилась энцефалопатия.
Лечение седативными и тонизирующими (бром, валериана, элениум, кофеин-бензоат натрия), а также сосудорасширяющими (дибазол, папаверин, никотиновая кислота, пла- тифиллин, эуфиллин) средствами.
При пониженном артериальном давлении - настойки женьшеня, китайского лимонника.
В профилактике и лечении физиотерапия, курорты.
Изменение обстановки, правильный режим дня, рациональное питание
Показана бальнеотерапия
Радоновые ванны
УВЧ терапия
16 Невралгия тройничного нерва этиология, патогенез, клиника, лечения
Невралгия тройничного нерва – пароксизмальная колющая боль продолжительностью несколько секунд, соответствует зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва на одной стороне лица, без неврологического дефицита.
ФОРМЫ:
-идиопатическая
-симптоматическая
ЭТИОЛОГИЯ:
- поражение височно-нижнечелюстного сустава
- нарушение прикуса
- дегенеративные изменения в сосудах
- сужение костных отверстий
- тромбоз позвоночной артерии
- хрон. восп. заб. периф. ветвей
- инфекция (герпес, туберкулёз)
- стволовая форма рассеянного склероза
- одонтогенные
Женщины болеют чаще, в среднем и пожилом возрасте.
Механизмы:
демиелинизация – раздражение – боль
Нарушение регуляции функции нерва – торможение нервного импульса – раздражение ядер нерва - боль
КЛИНИКА: пароксизмальные приступы боли в области лица или лба, продолжающиеся от· нескольких секунд до 2 минут; Локализуется в области одной или нескольких ветвей тройничного нерва с одной стороны;
Возникает внезапно, остро, ощущается в виде жжения или прохождения тока. Интенсивная.
Может вызываться с триггерных зон.
Отсутствует в межприступный период;
отсутствие неврологического дефицита;·
стереотипный характер приступов
Нарушение кожной чувствительности.
Гиперемия, побледнение, слёзо или слюнотечение, ринорея, мидриаз.
Отёчность кожи щёк и губ, нарушение салоотделение, выпадение бровей и ресниц.
Судорожное сокращение мышц во время приступа. Тризм. Наркотики боль не купируют.
Инструментальные исследования: МРТ (нейроваскулярный конфликт)
ЛЕЧЕНИЕ:
1)декомпрессия, радиочастотная термокоагуляция нерва.
2) Карбамазепин, финлепсин – антиконвульсант
3) Анальгетики
4) Транквилизаторы
5) Десенсибилизирующие
6) Антибиотикопрофилактика: Цефазолин.
7) Рефлексотерапия, аккупунктура, лазеротерапия, СВЧ.