75. Типы чувствительных расстройств.

1. Периферический тип

1. Мононевритический при поражении ствола периферического нерва. Нарушаются все виды чувствительности в зоне иннервации данного нерва + парестезии+ боль по ходу ствола

Зоны расстройств меньшие по сравнению с зонами действительной иннервации, т.к. иннервация перекрывается другими нервами.

2. Полиневритический – множественное симметричное поражение периф. нервов. Нарушены все виды чувтвительности в зоне иннервации в виде перчаток, носков или чулок + боли+ парестезии

3. Плексусный – поражение сплетений. Нарушения схожи.

2. Сегментарно-диссоциированный тип

1. Ганглионарный – нарушены все виды чувствительности со стороны поражения в зоне иннервации корешка + герпетические высыпания

2. Корешковый - нарушены все виды чувствительности со стороны поражения в зоне иннервации сегмента + корешковые боли

3. Повреждение задних рогов – одностороннее: выпадает болевая и температурная на стороне поражения в зоне иннервации сегмента, двустороннее – то же с двух сторон. При сохранении глубокой чувствительности.

4. Повреждение передней спайки – то же, что и двустороннее повреждение задних рогов.

3. Проводниковый тип

1. Спинальный:

а) поражение задних столбов – нарушена глубокая и тактильная чувствительность на стороне поражения ниже при сохранении поверхностной + сенситивная атаксия

б) поражение бокового стоба – нарушена поверхностная чувствительность на противоп. стороне ниже при сохранении глубокой.

в) поражение половины СМ – глубокая нарушена на стороне поражения ниже, поверхностная нарушена на противоп. стороне + двигат. нарушения

г) поражение поперечника СМ – с двух сторон все виды чувствительности нарушены, двигательные расстройства, функции тазовых органов и трофические расстр.

2. Церебральный

а) медиальная петля – контрлатеральная гемианестезия + гемиатаксия

б) таламус – контралетально гемианестезия + гемиатаксия + гемианопсия + таламические боли

в) внутренняя капсула - контрлатерально гемианестезия+гемиплегия+гемианопсия

3. Корковый – контрлатерально анестезия соответственно соматотопической проекции+гиперпатии

76. Церебральный гипертензионный синдром.

Встречатеся при:

- опухолях головного мозга

- при травме

- при хронической водянке,

- при абсцессах,

- при энцефалитах и менингитах

- при сосудистых поражениях головного мозга.

Повышение развивается из-за:

- давления образованием

- затрудняется венозный отток,

- повышается секреция ликвора,

- развитие отёк мозгла

- блок ликворопроводящих путей

Симптомы:

1. головная боль

2. рвота

3. застойные диски зрительных нервов

Головные боли по утрам, после пробуждения. На высоте боли - рвота.

Может быть тошнота без рвоты.

Застойные соски зрительных нервов - он выстоит в стекловидное тело, имеет сероваторозовый цвет. Жалобы на затуманивание зрения. Затем снижение остроты зрения.

Рентгенологически: усиление сосудистого рисунка, расширение диплоэтических вен.

Изменения психики - степени нарушения сознания, начиная с некоторой заторможенности, оглушения и кончая сопорозным, даже коматозным состоянием или психомоторным возбуждением.

безучастности к окружающему, нарушения памяти, мышле­ния.

Изменения пульса: брадикардия, возникающая на фоне приступа сильной головной бо­ли

Большие эпилептические припадки