65. Синдром поражения верхних корешков плечевого сплетения с5-с6.

Этиология плечевых плекситов: травма, ранения, сдавления; наличие шейного ребра;

Клиника паралича Дюшена-Эрба (возникает при поражении корешков надключичной части плечевого сплетения (С5-С6)):

• соответственно поражению подмышечного и частично лучевого нервов нарушается иннервация дельтовидной, двуглавой, плечевой, плечелучевой, иногда над- и подостной мышц, которые постепенно атрофируются;

• затрудняются или становятся невозможными поднятие плеча до горизонтального уровня и его отведение, сгибание руки в локтевом суставе, супинация;

• снижается или исчезает биципитальный рефлекс;

• боли диффузные, нередко с симпаталгическим оттенком в верхней трети плеча;

• в надключичной области кнаружи от места прикрепления кивательной мышцы определяется болевая точка Эрба;

• по наружному краю плеча и предплечья – полоса гиперестезии или анестезии (по корешковому типу); иногда наблюдается поражение диафрагмального нерва.

Лечение: ингибиторы ацетилхолинэстеразы (прозерин); лидаза, дибазол, алоэ; ФТЛ (парафин, озокерит, электрофорез, горячее укутывание), ЛФК.

66. Синдром поражения гипоталамуса.

• Нарушения терморегуляции (при поражении передних отделов гипоталамуса). Долго сохраняется субфебрильная температура тела с периодическими повышениями до 38-40 °С в форме гипертермических кризов. Отрицательные маркёры воспаления. НПВС не снижают темпер. Возможны стойкая гипотермия, пойкилотермия (колебания температуры более чем на 2 °С в ответ на изменение температуры окружающей среды).

• Вегетативные нарушения (кардиальные, легочные, желудочно-кишечные, вегетативные кризы, гипер гидроз).

• Эмоциональные нарушения, в основном ипохондрические и депрессивные.

• Расстройство циклов сна-бодрствование

• Нарушения репродуктивных функций (импотенция, снижение либидо, преждевременное половое созревание),

• Расстройства различных видов обмена (углеводного, водного, энергетического, водного).

• С-м Иценко-Кушинга, несахарный диабет

• Кардиоваскулярный синдром, сопровождается:

  • А) изменением сердечного ритма,

  • Б) лабильностью артериального давления,

  • В) патологическими вазомоторными реакциями (бледностью, цианозом или гиперемией кожных покро- вов),

  • Г) болями в области сердца, которые, в отличие от стенокардии, не связаны с физической нагрузкой, более продолжительны, не уменьшаются при приеме глицерина,

  • Д) проявлениями гипервентиляции

• Гипервентиляционного синдрома - субъективные ощущения нехватки, неудовлетворенности вдохом, остановки дыхания, затруднения вдоха. Вызывает головную боль и предобморочные явления, а также ощущение нереальности происходящего. Могут быть боли в области сердца, также абдоминалгии.

При поражении передних отделов наблюдаются бессонница, гипертермия, несахарный диабет, кахексия.

Поражение заднего гипоталамуса сопровождается гипотермией, апатией, гиперсомния.

Поражение средних отделов - несахарного диабета, ожирением, нарушениями памяти.