40. Неостриатум, анатомия, симптомы поражения

Неостриатум – составная часть базальных ядер головного мозга. Включает в себя хвостатое ядро и скорлупу чечевицеобр. ядра. Оказывает тормозящее влияние на функции палеостриатума.

Хвостатое ядро лежит наиболее медиально и кпереди. Располагается впереди таламуса, от которого отделяет передняя ножка внутренней капсулы. Кзади головка продолжается в тело, которое отделяется от таламуса терминальной полоской белого вещества. Задний отдел – хвост, продолжающийся до миндалевидного тела.

Чечевицеобразное ядро отделённо от таламуса задней ножкой внутренней капсулы и соединяется с хвостатым ядром. Состоит из скорлупы и бледного шара.

При поражении - гипотонически-гиперкинетический синдром из-за дефицита тормозящего влияния стриатума на нижележащие двигательные центры.

Гиперкинезы - автоматические, чрезмерные движения, в которых участвуют отдельные части тела и конечности. Возникают непроизвольно, исчезают во сне и усиливаются при произвольных движениях и волнении.

Атетоз - медленные, червеобразные движения в дистальных отделах конечностей (в кистях и стопах). (выпячивание губ, гримасничанье, прищелкиванием языком).

Баллизм/гемибаллизм - «бросковые» движения конечностей. Чаще затрагивает мышцы рук, вызывая движение в виде взмаха крыла. Насильственные, затрагивают проксимальные отделы конечности.

Хорея - быстрые сокращения различных групп мышц лица, туловища и конечностей. Гиперкинез неритмичен, некоординирован, распространяется на крупные мышцы дистальных и проксимальных отделов. Отмечаются нахмуривание бровей, лба, высовывание языка, беспорядочные движения конечностей.

Дистония - насильственные сокращения мышц, приводящие к сгибанию, разгибанию туловища, конечностей с формированием патологических поз.

Фокальная дистония вовлекает одну часть тела. Примеры:

- цервикальная дистония (спастическая кривошея);

- блефароспазм

– тонические или тонико-клонические симметричные сокращения круговых мышц глаза;

- лицевой гемиспазм проявляется приступообразным клоническим или клонико-тоническим сокращением мышц половины лица;

- лицевой параспазм (двусторонний гемиспазм лица)

- идиопатическая орофациальная дистония – движения напоминают жевательные;

- писчий спазм

Сегментарная дистония вовлекает две и более смежных части тела, например, лицо и шею, шею и руку, шею и туловище.

Мультифокальная вовлекает две и более несмежных части тела, например, лицо и ногу

Генерализованная - обе ноги (или одну ногу и туловище) и еще одну часть тела.

• Баллизм - быстрые размашистые бросковые, вовлекающие преимущественно проксимальные отделы конечностей.

• Миоклонии - неритмичные, быстрые подергивания отдельных мышечных групп.

• Тики – непроизвольные повторяющиеся быстрые отрывистые неритмичные, стереотипные, движения, вовлекающие отдельные мышцы, группы мышц или часть тела и напоминающие фрагменты нормальных целенаправленных движений.

• Тремор – непроизвольные ритмичные колебательные движения части тела или всего тела, связанные с сокращениями мышц агонистов и антагонистов.