6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Лекции / Возможности комплексной реабилитации детей, страдающих аутизмом и расстройствами аутистического спектра

ГБУ РО «ОДКБ»

Актуальность проблемы

Актуальность проблемы в мире настолько возросла, что в 2001 году – в Год психического здоровья, она была объявлена ВОЗ одной из ведущих в психиатрии. В 2008 году Генеральной Ассамблеей ООН день 2 апреля провозглашен Всемирным днем распространения информации о проблеме аутизма. В 2012 году проблема РАС и других расстройств развития включена в повестку дня 67 сессии Генеральной Ассамблеи ООН.

Значимость вопроса определяется хроническим течением РАС и резистентностью к терапии. Только четверть пациентов с РАС могут жить самостоятельно. 10 июня 2008 года участники «круглого» стола в Государственной думе Федерального собрания РФ рекомендовали Правительству разработать и утвердить целевую федеральную программу помощи больным с РАС: «Дети с ограниченными возможностями здоровья (аутизм)».

Частота встречаемости Раннего Детского Аутизма

По данным разных авторов детский аутизм встречается от 2-4 до 6-10 случаев на 10000 населения. У 2/3 детей с ранним детским аутизмом диагностируется умственная

отсталость. В тоже время 1 из 10 детей с умственной отсталостью страдает аутизмом. При случаях объединения аутизма с умственной отсталостью эта цифра может возрасти до 20 случаев на 10000 населения. Следует отметить, что риск развития аутизма у

мальчиков в четыре раза выше, чем у девочек.

Определение Аутизма

Аутизм, как патология психологического развития, характеризуется особым состоянием психики с нарушением коммуникативного поведения, слабостью побуждения и низкой речевой активностью, утратой интереса в реальной микро-

имакросреде, неспособностью психических и психологических функций, недоразвитием (скудностью) эмоционально-волевых сфер, отсутствием стремления и потери контакта с действительностью, личными переживаниями, стереотипной игрой в одиночество, недостаточной активностью внимания, незрелостью тонкой моторики и прочее.

Вокруг «чистого» клинического синдрома раннего детского аутизма группируются множественные случаи сходных нарушений в развитии коммуникативной и социальной адаптации. В частности, дети с различными формами нарушений речи, больные с нарушением слуховой функции, которая способствует вторичному недоразвитию речи, социальной дезадаптации

идезинтеграции.

Этиология заболевания

1.Патология беременности (интоксикация во время беременности, применение сильнодействующих препаратов, алкоголя и наркотиков в этом период), осложненные роды. Психотравмирующие факторы (стресс) во время беременности матери.

2.Теория о психологическом климате внутри семьи. Существует такое понятие, как «эмоциональная холодность родителей», когда мать и отец не демонстрируют достаточно эмоциональных проявлений в адрес своего ребенка, относясь к нему, как к чему-то ординарному, требующему только внимания в области физиологических потребностей. Высокий процент детей - аутистов наблюдается в неблагополучных семьях, где на первый план выступает финансовая нестабильность, хронический алкоголизм или наркомания. Кроме того, аутизм часто проявляется у детей в семьях, где профессиональная деятельность родителей требует больших интеллектуальных затрат и времени.

Общая симптоматика Детского Аутизма

Общая симптоматика детского аутизма индивидуальна для каждого ребенка, однако всегда характеризуется:

1.бедностью эмоциональных проявлений, нарушениями вербального общения и некоторыми задержками интеллектуального развития;

2.отсутствием реакции, внимания на звуковые раздражители (в то же время они откликаются на тактильные, световые раздражители или на голос родителей (избирательно) и пассивно выполняют требования или вообще игнорируют);

3.молчанием (создается впечатление о глухоте и непредсказуемости действий);

4.зацикливанием на каком-либо определенном действии и

проговаривании вслух отдельных слогов или фраз, цикличностью, стереотипностью речи.

Структура когнитивного дефицита в Ростовской области

2023 год

Умственная отсталость - 1972 ребенка

Детский аутизм, атипичный аутизм, синдром Ретта, дезинтегративное расстройство - 1516 детей

Другие

15%

48 %

37%

Методики, применяемые для реабилитации детей, страдающих аутизмом и расстройствами аутистического спектра в ОМР ГБУ РО «ОДКБ» г. Ростова-на-Дону

Медикаментозная коррекция: с целью улучшения поведенческих реакций, когнитивных и речевых функций в отделении используются: корректоры поведения, седативная, ноотропная, витаминотерапия по назначениям врачей невролога и психиатра.

Психологическая коррекция

Психолог в своей работе использует различные методики для диагностики у ребенка нарушений аутистического спектра.

Тест M-CHAT детей 1-3 лет.

На сегодняшний день одним из наиболее распространенных тестов для диагностики аутизма у детей 1-3 лет является M-CHAT. Данный тест включает 20 вопросов, на которые родитель должен ответить «да» или «нет». Чем больше будет отрицательных ответов, тем выше риск аутизма.

Тест CARS для детей 2-6 лет

Для диагностики аутизма у детей 2-6 лет используют шкалу CARS. Шкала состоит из 15 сфер, которые подразделяются еще на 4 утверждения. Номер утверждения соответствует оценке (например, если утверждение №2, значит и оценка по данной сфере будет 2). Чтобы подсчитать результат, необходимо сложить сумму всех 15 оценок.

Подсчет общей оценки: 15-30 – здоровый ребенок; 30-36 – легкая форма РАС;

36-60 – тяжелая форма заболевания.