6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Лекции / Психологические аспекты медицинской реабилитации в педиатрии

Психологическая реабилитация включает:

1. Экспертно-реабилитационную диагностику

•1) состояния высших психических функций и динамики умственной деятельности;

•2) эмоционально-волевой сферы;

•3) особенностей личности.

2. Формирование цели и программы реабилитационных мероприятий;

3. Комплексное применение лекарственной и нелекарственной терапии, включая психотерапию;

4. Оценку эффективности реабилитационных мероприятий и прогноз.

Экспертнно-реабилитационная диагностика

Для детей раннего и младшего школьного возраста:

-психодиагностические методики «Доска Сегена», «Коробка форм», проективные тесты

-патопсихологические пробы – цветовой гнозис, мотодика «Основные цвета», восприятие формы, методика «Фигуры», сформированность представления о

величине (реальное соотнесение величины предметов), методики «Складывание пирамидки», «Складывание матрешки»

- нейропсихологические пробы, для исследования психических функций у детей от 3-

х лет.

Психодиагностическое обследование подростка старшей возрастной группы от 14

лет строится и проводится по правилам, принятым в экспертизе взрослых.

Формирование цели и программы реабилитации

ВОЗРАСТ. Учет различия уровня развития познавательной сферы, обучаемость, интеллектуальное и эмоционально-личностное развитие

ФАКТОР ПОЛА. Девочки наделены высокими показателями подвижности психики, при резкой смене условий жизни, они легче приспосабливаются. Мальчикам сложнее адаптироваться в новых условиях.

В играх девочки предпочитают заниматься стереотипной, но знакомой им работой, тогда как мальчики стремятся к исследовательской деятельности. Что важно учитывать при составлении программ реабилитации.

СТРУКТУРА ПОТРЕБНОСТНО-МОТИВАЦИОННОЙ СФЕРЫ. С учетом того, что на каждом возрастном этапе своя ведущая деятельность, в практике используют игровую мотивацию, мотивацию общения, мотивацию личной заинтересованности.

Психологические факторы, способствующие реабилитации

Без появления у ребенка осознания своей роли в исходе лечения, ответственного отношения к выполнению лечебного режима и процедур, без

веры в успех лечения трудно добиться хорошего результата.

Эту задачу совместно решают врач и психолог.

Ровное, хорошее настроение и убежденность в

благоприятном завершении процесса должны сопровождать ребенка все лечение.

Психологические факторы, препятствующие реабилитации

• Тревога и депрессия

•Отсутствие установки на излечение

•Общее снижение познавательных способностей

•Малая информированность в отношении природы заболевания и возможностях лечения

•Неадекватная ВКБ

•Низкая самооценка

•Пассивность на поведенческом уровне в плане выполнения врачебных рекомендаций

Особенности психотерапии детей и подростков

Детская психотерапия включает психотерапевтические методы, направленные и воздействующие на ребенка и его социальное окружение.

Важное условие для успешного результата психотерапии – установление доверительных отношений психолога с родителями и самим ребенком.

Методы психотерапии

1. Неспецифическая психотерапия (Психотерапевтический подход)

2.Специфическая психотерапия:

-Психодинамический подход

-Поведенческий (бихевиоральный) подход

-Когнитивный подход

-Гуманистический подход

-Системный подход

-Суггестивная психотерапия

-Интегративный подход

Неспецифическая психотерапия

• Психотерапевтический подход – метод воздействия на психику больного, базирующийся на принципах медицинской деонтологии. Этим видом психотерапии необходимо владеть каждому врачу, независимо от специальности.

Что позволяет:

-уменьшить эмоциональную напряженность

-сформировать доверие и приверженность пациента к лечению

-мобилизировать внутренние ресурсы на борьбу с заболеванием

•Красивый интерьер, уютная обстановка клиники, вежливое внимательное обращение персонала к нему и между собой порождает у пациента ощущение доверия, защищенности, надежды на эффективную помощь.

1.Тревожные родители

Тревожные родители проявляют повышенную заботу о ребенке, позволяют им слишком много.

Дети в таких семьях растут капризными, балованными, они окружены гиперопекой и гиперзащитой.

Они могут быть хорошими пациентами, если их убедили в этом.

Гиперопекаемые дети могут быть вежливыми, ответственными, они хорошо соблюдают дисциплину, но, если их требования не удовлетворяются, они

становятся гневливыми, раздражительными и агрессивными.

2. Балующие родители

Балующие родители не показывают границы допустимого, поэтому такие дети не могут быть внимательны к другим, они эгоистичны и

упрямы, они могут стать маленькими

«тиранами» семьи.

Из-за чрезмерного поощрения прихотей и кумирства в семье ребенок становится

избалованным.