Вопрос 74. Антихеликобактерная терапия.

Тройная терапия:

1. ИПП (омепрозол, рабепрозол) в стандартной дозе 20-40 мг 2 раза вдень

2. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день

3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день (можно заменить метронидазолом 500 мг 2 раза вдень)

Курс составляет 7-14 дней.

При неэффективности лечения (у 10-15% больных) назначается квардротерапия!

Квадротерапия:

1. ИПП (омепрозол, рабепрозол) в стандартной дозе 20-40 мг 2 раза вдень

2. Препараты висмута (Де-нол) 120 мг 4 раза вдень

3. Метронидазол 500 мг 3 раза вдень

4. Тетрациклин 500 мг 4 раза в день Курс 7-14дней.

Вопрос 75. Клиническая фармакология противовирусных средств. Классификация. Принципы применения.

Вопрос 76. Клиническая фармакология средств, влияющих на фосфорно-кальциевый обмен.

Сначала немного вспомним основных 3 гормона, которые влияют на фосфорно-кальциевый обмен:

Для наглядности рисунок

Для лечения остеопороза используют:

1. Лекарственные средства антирезорбтивногодействия:

   1. Бисфосфонаты (алендроноваякислота)

   2. Моноклональное антитело(деносумаб)

2. Лекарственные средства анаболическогодействия:

   1. Аналог паратиреоидного гормона(терипаратид)

3. Другие препараты, влияющие на структуру и минерализациюкостей:

   1. Препараты кальция (глюконат/карбонаткальция)

   2. Витамин D (колекальциферол (D3), эргокальциферол (D2)) и активные метаболиты (кальцитриол,альфакальцидол)

Вопрос 77. Бронхиальная астма. Принципы лечения. Клиническая фармакология бронхолитических средств.

Бронхиальная астма - это заболевание, в основе которого лежит воспаление дыхательных путей, сопровождающееся изменением чувствительности и реактивности бронхов и проявляющееся приступом удушья, астматическим статусом или, при отсутствии таковых, дыхательным дискомфортом (приступообразный кашель, дистантные хрипы и одышка), сопровождающимся обратимой бронхиальной обструкцией на фоне наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям.

Принципы лечения:

1. Немедикаментозноелечение:

   • Ограничить контакт саллергеном

   • Отказ от курения (пассивноготоже)

   • Леченаяфизкультура

   • Физиотерапия

   • Санаторно-курортноелечение

2. Медикаментозноелечение:

ЛС для лечения БА:

1. Средства, расширяющие бронхи -БРОНХОЛИТИКИ

   • Агонистыb2-андренорецепторов

   • БлокаторыМ-холинорецепторов

   • Метилксантины

2. Противовоспалительныесредства:

   • ГКС

   • Мембраностабилизаторы

   • Антилейкотриеновыепрепараты

   • Моноклональные антитела кIgE

БОЛЕЕ ПОДРОБНО ПРО БРОНХОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА:

Бетта2-адреномиметики:

Сальбутамол:

. - в дозированном аэрозольном ингаляторе детям с 2 лет и взрослым 100-200 мкг по потребности (максимальная доза 800 мкг/сут)

• в виде раствора для ингаляций с возраста 18 мес. по 2,5-5 мг на ингаляцию (максимальная суточная доза 20мг)

Фенотерол:

• в дозированном аэрозольном ингаляторе взрослым по 100-200 мкг по 1-2 ингаляции по потребности (максимальная доза по потребности 8инг/сут)

М-холиноблокаторы:

Комбинированный препарат -беродуал(Ипратропия бромид+фенотерол):

• р-р для ингаляций 0.25 мг+0.5 мг/мл с помощью небулайзера или в дозированном аэрозольном ингаляторе 20 мкг+50 мкг соспейсером

Метилксантины:

В связи со значительной вариабельностью плазменной концентрации теофиллина и узкой терапевтической широтой рекомендуют назначить только под контролем концентрации препарата в крови (она не должна превышать 20 мкг/мл).