Микробиология. Лекции / Zanyatie_28_KlinichMikrobiologia_ISMP_2023

Клиническая микробиология подразумевает бактериологические исследования различного клинического материала:

•Отделяемое из глаз

•Отделяемое из ушей

•Отделяемое из половых органов

•Желчь

•Ликвор

•…

От правильности отбора материала зависит более 50% успеха при микробиологических исследованиях клинического материала!

Поскольку в реальной жизни материал отбирают сотрудники лечебных отделений (то есть Ваши коллеги и Вы!), то правила сбора клинического материала сформулированы именно для Вас!

Соответственно, МУ 4.2.2039-05 «Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории» должны быть известны каждому студенту медицинского университета!

Общие требования к отбору биоматериала для микробиологического исследования:

Пробы необходимо собирать:

- до начала антибактериальной терапии

(либо - перед повторным введением препаратов);

- в количестве, необходимом для анализа

(недостаточное количество биоматериала приводит к получению ложных результатов!);

- с минимальным загрязнением нормофлорой

(ее наличие приводит к ошибочной трактовке результатов, например, при исследовании мокроты, проб из носа, глотки, гениталий и др).

Правила взятия крови (отбор проб):

1. Кровь для посева следует брать, соблюдая правила асептики, чтобы избежать попадания микроорганизмов из внешней среды.

2. Посев необходимо проводить во время подъема температуры,

в начале появления лихорадки (а не на ее

высоте, как пишут!).

3. Кровь для посева следует брать до начала специфического антибактериального лечения или, по крайней мере, через 12-24 часа после последнего введения препарата больному (в зависимости от скорости выведения препарата из организма).

Правила взятия крови

(ее количество; среды для посева):

4. Необходимо сеять достаточные количества крови ( ≥ 10 мл у взрослых и ≥ 5 мл у детей) в большой объем жидких сред (≥ 100 мл)

Это делается для того, чтобы путем разведения крови (1:10 - 1:60) снизить ее бактерицидные свойства.

Универсальная среда – сахарный бульон.

NB! В коммерческих средах могут содержаться добавки, нейтрализующие бактерицидные факторы крови, и сорбенты, поглощающие антибиотики.

Правила взятия крови

(техника отбора + правила посева):

5. Кровь на посев берут у постели больного или в перевязочной стерильным шприцем или системой для взятия крови одноразового пользования с соблюдением всех правил асептики и засевают тут же.

Кожу обрабатывают 70% спиртом, затем 1-2% настойкой йода (или разрешенным для этой цели антисептиком), затем надо подождать до высыхания последнего.

Взятие крови и ее посев осуществляют, как правило, два человека. Пока один обрабатывает кожу больного над веной, пунктирует вену и берет кровь, другой над пламенем спиртовки открывает пробки флаконов, подставляет флаконы со средой под струю крови из шприца или системы, обжигает горлышки и пробки флаконов и закрывает их.

NB! Какую температуру должна иметь среда перед посевом?! → Что предварительно надо сделать с ней?

Бактериологическое исследование крови – самое продолжительное в бактериологии

1. Посевы крови в жидкой среде инкубируют:

до 7 суток (ВОЗ-WHO); до 10 суток (приказ №535 МЗ СССР).

2.При появлении признаков роста производят пересев на чашки с плотными средами (кровяным агаром).

3.Выделяют и идентифицируют чистые культуры. ИТОГО: до 10 дней!