Микробиология. Лекции / Zanyatie_23_Poliomielit_Gepatit_A_2022
.pdf
Свойства вируса гепатита А
Вирус гепатита А достаточно устойчив к:
-высокой температуре,
-низкой температуре,
-кислотам,
-орг. растворителям (в нем нет липидов), -дезинфицирующим средствам.
→ длительно сохраняется во внешней среде.
При 20 °C выживает несколько недель, при 60 °C через 4 – 12 час частично утрачивает инфекциозность,
при 85 °C - погибает через несколько минут. Высокорезистентен к хлору, благодаря чему способен проникать в водопроводную
воду через барьеры водоочистных сооружений.
Культивирование вируса гепатита А
Вирус гепатита А :
-медленно накапливается
вкультурах клеток,
-не обладает ЦПД.
→вирусологический метод в диагностике заболевания не используют.
Но! Культивирование вируса гепатита А всё же используется...
Для чего?!
Эпидемиология гепатита А: Распространение происходит при потреблении пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека (или при прямом контакте с таким человеком). Инфекция тесно связана с качеством воды или пищи, низким уровнем санитарии и личной гигиены
(на карте – распространенность гепатита А на планете)
Информация + (для желающих знать): эпидемиология гепатитов сложнее →
•Классическое деление гепатитов на :
•передающиеся через фекально-оральный механизм
•и «парентеральные» гепатиты является упрощенным, «студенческим» (жизнь сложнее!)
•Показаны возможности распространения ряда «кишечных» гепатитов иными путями (что, кстати, признается ВОЗ в формулировке «при прямом контакте с таким человеком») : так, гепатит А способен передаваться через кровь (в фазе вирусемии), а 3-й вполне реальный путь – воздушно-капельный.
•NB! Американские эпидемиологи считают гепатит А детской вирусной инфекцией.
Информация + (для желающих знать): эпидемиология гепатитов сложнее →
По данным исследователей из Западной Европы, группой риска по гепатиту А
являются мужчины с гомосексуальной ориентацией…
Как говорится:
«Без комментариев», но возможен и половой путь!
Особенности клиники гепатита А
После инкубационного периода (3-4 недели) начинается продромальный (дожелтушный) период (2-10 дней), плавно переходящий в фазу разгара (+ желтуха), продолжающуюся 2-4 недели. Исход
– благоприятный: считается, что гепатит A не имеет хронической стадии развития и редко заканчивается смертельным исходом. Однако описано и молниеносное течение, приводящее к острой печеночной недостаточности…
После перенесенной инфекции образуются противовирусные антитела, обеспечивающие пожизненный иммунитет → Заболевание может быть предотвращено вакцинацией.
Американские эпидемиологи считают
гепатит А детской вирусной инфекцией.
Лабораторная диагностика гепатита А
Основной метод - иммуноферментный анализ (ИФА), позволяющий выявлять:
•вирусоспецифические антигены в материале от больных (в испражнениях),
•антитела (IgM и IgG) в сыворотке крови. Наиболее информативным является тест
определения анти-ВГА класса IgM, поскольку они появляются уже в инкубационном периоде вслед за репродукцией вируса.
Выявление анти-ВГА класса IgG используется в эпидемиологических исследованиях при изучении иммунной структуры населения и т.д.
Для определения возбудителя или его фрагментов могут быть использованы методы молекулярной гибридизации, выявляющие вирусную РНК в биологических объектах.
Профилактика гепатита А
Поскольку это – кишечная инфекция, то очень важна неспецифическая профилактика:
-снабжение качественной водой,
-безопасность пищевых продуктов,
-улучшенная санитария,
-мытье рук.
Специфическая профилактика – вакцинация убитой культуральной вакциной. Вакцинируют детей в возрасте 1-2 года. Вакцинация эффективно сдерживает вспышки гепатита A по всему миру. Но! Она не входит в Национальный Календарь профилактических прививок РФ!!!
Можно прививаться индивидуально, на коммерческой основе…
Про вакцинацию и ее значимость для стран с разным уровнем культуры и здравоохранения
Или мы возвращаемся в начало ХХ века, когда детей собирали в домах, где появился ребенок, больной ветряной оспой, чтобы все дети заразились и перенесли эту инфекцию в детстве –
Или надо расширять НКПП до уровня рекомендаций ВОЗ!
Ситуация парадоксальная:
Для стран с низким уровнем общественной санитарии, культуры и личной гигиены населения вакцинация малоактуальна – практически все переносят гепатит А в раннем детстве...
Но если уровень жизни стал выше – заболеваемость снижается →
процент резистентных лиц а доля чувствительных лиц
→ вероятность вспышек возрастает! А как это можно предупредить? .....
Если наше здравоохранение считает плановую вакцинацию ненужной → как оно позиционирует нашу страну?!
В качестве бонуса: несколько слов о гепатите Е