Микробиология. Лекции / Zanyatie_23_Poliomielit_Gepatit_A_2022
.pdf
Вирус полиомиелита: характеристика
Полиомиелит: состояние вопроса
Ю.Н. Маслов д.м.н., профессор
кафедра микробиологии и вирусологии ПГМУ презентация для студентов III курса лечебного факультета
ХI – 2022 г.
Полиомиели́т (или детский спинальный паралич) – острая высококонтагиозная вирусная инфекция, поражающая слизистые оболочки кишечника и носоглотки, а в ряде случаев – двигательные нейроны продолговатого мозга, моста и спинного мозга
Естественная восприимчивость людей – высокая.
Чаще болеют дети до 5 лет, но возможно и заболевание у взрослых.
Гораздо чаще возникает бессимптомное носительство:
до 100 – 1000 случаев на 1 клинически выраженный случай → с точки зрения эпидемиологии, эти носители представляют бóльшую опасность, чем больные люди.
Таксономия вируса полиомиелита
Электронограмма вируса полиомиелита (per se!)
Домен: Вирусы
Порядок: Picornavirales
Семейство: Пикорнавирусы
Род: Энтеровирусы
Вид: Вирус полиомиелита (3 типа)
+ вирусы Коксаки, ЕСНО и т.п.
Строение вируса полиомиелита
РНК-содержащий вирус Ø 22-30 нм. Не имеет суперкапсида.
Кубический тип симметрии (икосаэдр). Несет однонитевую (+)РНК.
Капсид содержит белки вируса.
По антигенной структуре вирус полиомиелита делится на 3 серотипа:
Механизм репродукции самый простой:
в цитоплазме «своими силами»
Вирус полиомиелита хорошо культивируется в культурах клеток; при этом он обладает ЦПД:
–дает цветную пробу;
–способен образовывать «бляшки» →
Один вирион дает потомство в виде одной «бляшки» → можно выделять и изучать отдельные штаммы («чистые культуры»)
вируса (так и работал Альберт Сэбин)
«Бляшки» или
«негативные колонии» – ограниченные участки разрушенных вирусами клеток, культивируемых на питательной среде под агаровым покрытием. «Бляшки» видны как светлые пятна на фоне окрашенных живых клеток. Размеры и форма «бляшек» у разных вирусов отличаются → это можно использовать для дифференциации вирусов
Резистентность вирусов полиомиелита
Длительно (месяцами) сохраняются в воде, почве, некоторых пищевых продуктах и на предметах обихода в широком диапазоне рН (2,5–11,0).
Устойчивы к многим дезинфектантам: спирту, фенолу, поверхностно-активным веществам.
В составе полиовирусов нет углеводов и липидов → они нечувствительны к эфиру и другим органическим растворителям.
Полиовирусы чувствительны к УФ-лучам,
окислителям, формалину. При кипячении
они погибают в течение нескольких секунд. Резистентны к хлору → требуют высокой
концентрации и/или долгой экспозиции при обеззараживании питьевой воды.
Полиомиелит – чисто антропонозная инфекция! Источник: больные люди и вирусоносители
Фекально-оральный мех-м + аэрогенный (обоими путями!)
Клиника: после инкубационного периода (9-12 дней) развиваются катаральные явления + гастроэнтерит ± менингеальные симптомы ± параличи;
В 1 из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.
Постинфекционный иммунитет – пожизненный, но типоспецифический → переболевшие не освобождаются от профилактических вакцинаций!
Поражение ЦНС при полиомиелите: подробности
2 вопроса «на засыпку»:
1.Какие нейроны находятся в боковых рогах спинного мозга?
2.Какая клиническая картина развивается при поражении клеток боковых рогов спинного мозга?
Поражение
двигательных
нейронов передних рогов спинного мозга → парезы и вялые параличи конечностей
Поражение
двигательных
нейронов
продолговатого мозга и моста → параличи жизненно важных центров
Лабораторная диагностика полиомиелита
Вирусологический метод: две пробы фекалий, взятые с интервалом 24 - 48 часов в возможно короткие сроки от момента возникновения пареза/паралича (но не позднее 14-го дня). Пробы отправляют в Региональный центр (или в Москву). Вирус накапливают в клеточных культурах и идентифицируют в РТН.
Серологический метод – ИФА с парными сыворотками крови (1-ю отбирают при поступлении больного в стационар, а 2-ю – ч/з 2 - 3 недели). Оптимальный вариант – выявление IgM.
Молекулярно-генетический метод – в тех же пробах фекалий определяют присутствие вирусной РНК методом ПЦР.
Бюллетень ВОЗ (04.2017) «Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвращать. Предоставляемая неоднократно полиомиелитная вакцина может защитить ребенка на всю жизнь»
В настоящее время 80% населения живет в сертифицированных на отсутствие полиомиелита регионах.
До тех пор, пока в мире остается хоть один инфицированный ребенок, риску заражения полиомиелитом подвергаются дети во всех странах.
Неспособность ликвидировать полиомиелит в остающихся устойчивых очагах может привести к тому, что через 10 лет в мире будет ежегодно происходить до 200 000 новых случаев заболевания.