Микробиология. Лекции / Zanyatie_22_Gripp_Kor_Koronavirus_2022

Корь в Европе: рекордное число заболевших и рекордные показатели иммунизации

(Информация Европейского бюро ВОЗ, 07-02-2019)

В 2018 г. от кори умерли 72 жителя Европейского региона – детей и взрослых. По данным отчетов стран, с января по декабрь 2018 г. заразились корью 82596 человек в 47 из 53 стран Региона.

Встранах, предоставляющих данные о госпитализации, были госпитализированы минимум две трети (61%) заболевших. В 2018 г. было зарегистрировано рекордное для текущего десятилетия число людей, заразившихся вирусом кори,

в3 раза превышающее показатель за 2017 г.

В2017 г. показатель охвата 2-й дозой противокоревой вакцины не достигал необходимого для предотвращения циркуляции вируса (то есть для обеспечения "коллективного иммунитета")

порогового значения (95%) в 34 странах Региона.

Заболеваемость корью в Пермском крае

(по данным доклада Управления Роспотребнадзора за 2021 год)

В2019 г. зарегистрировано 11 случаев кори;

в2020 и 2021 гг. в Пермском крае случаев кори не зарегистрировано.

Проводится серологическое обследование больных с экзантемными заболеваниями. В 2021 г. изучена 51 сыворотка, положительных на корь – нет.

В 2021 г. в ходе «подчищающей» иммунизации против кори привито 7298 человек, преимущественно, трудовых мигрантов.

В РФ в 2020 г. – 1212 случаев кори, в т.ч. 777 – у детей до 17 лет; доля взрослого населения – 35,81 %. Непривитые лица = 88,12 % заболевших. Выявлено 30 внутрибольничных очагов кори → медработники = профессиональная группа риска!

Риски завоза коревой инфекции и последующего распространения на территории РФ остаются высокими → важны активное выявление и иммунизация не привитых лиц

Культивирование вируса; антигенные свойства; иммуносупрессивный эффект

Вирус культивируется в куриных эмбрионах и клеточных культурах.

Обладает ЦПД: вызывает слияние клеток с образованием многоядерных симпластов.

Антигенные свойства вируса кори отличает стабильность → благодаря этому вакцины остаются эффективными уже более 50 лет. Известны 22 генотипа вируса (их распространение оценивают эпидемиологи).

Вирус обладает иммуносупрессивным эффектом (инфицирование моноцитов, подавление Т-хелперов) → во время и после перенесенной кори возникает состояние коревой анергии – повышенной восприимчивости к вторичным бактериальным и вирусным инфекциям → возникают осложнения бактериальной природы.

Корь является крайне заразной тяжелой вирусной инфекцией: в 1980 г., до введения ВОЗ программы широкой вакцинации, от кори умерло 2,6 млн человек

Источник – больной человек: с последних дней инкубации до 4-го дня сыпи (≈10 дней).

Передача – воздушно-капельным и контактным путями. Наиболее интенсивно выделение при кашле и чихании, тесных личных контактах.

Вирус остается активным и контагиозным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение 2 часов.

Индекс контагиозности кори составляет 95-96% (иногда указывают – 100%).

В 2015 г. от кори умерло 134 200 человек, большинство из которых – дети в возрасте до 5 лет... [но это – в 20 раз меньше, чем в 1980 году! Тот,кто, зная эту информацию, продолжит «выступать» против вакцин, должен пройти осмотр у психиатра]

Инкубационный период – от 8 до 17 дней.

Первые признаки: повышение t° до фебрильных цифр, насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение + ранний признак – мелкие белые пятна в области моляров на слизистой оболочке полости рта (пятна Бельского-Филатова-Коплика).

Через 4-5 дней на лице и верхней части шеи появляется сыпь. За 3 дня сыпь распространяется по телу и появляется на руках и ногах. Сыпь держится 5-6 дней и затем исчезает. Пораженные участки остаются пигментированными до 1012 дня болезни.

Лабораторная диагностика

Экспресс-диагностика:

Выявление вирусной РНК в носоглоточном смыве или крови с помощью обратной ПЦР Выявление антигена вируса методом РИФ

Вирусологический метод:

Выделение вируса кори из носоглоточных смывов, крови, секрета конъюнктивы, мочи

Серологические методы:

ИФА позволяет определять ранние (IgM) и поздние (IgG) антитела к вирусу кори;

Исследование парных сывороток, взятых с интервалом в 10—14 суток, в РН, РСК, РТГА, РНГА. Диагностически значимым является нарастание титров антител в 4 и более раз.

В практической медицине применяется редко (ретроспективная диагностика) → используется в эпидемиологических целях