Микробиология. Лекции / Zanyatie_22_Gripp_Kor_Koronavirus_2022
.pdf
Мишени реально существующих противогриппозных препаратов
Самая перспективная мишень! Но Рибавирин не применяется для лечения гриппа
Тамифлю и Реленза → ингибиторы
Ингавирин → влияние на
белки вируса
Арбидол → влияние ч/з шаперон* НА
Ремантадин Амантадин → блокада
* - шаперон: белок для сборки и форматирования молекул белков
Универсальный противовирусный препарат – интерферон (фактор врожденного иммунитета)
Индуктором
синтеза
интерферона может быть любой вирус или веществастимуляторы
Механизм противовирусного действия интерферона – угнетение трансляции (синтеза) вирусных белков через взаимодействие с мембранными рецепторами клеток больного
Система интерферона стоит особняком среди факторов иммунитета, т.к. имеет иные мишени (нуклеиновые кислоты вирусов) и необычные механизмы действия
Препараты могут вводиться per оs, внутривенно, per rectum !
Существуют варианты интерферонов:
●в зависимости от продуцирующих клеток: α, β и γ (с подтипами);
●в зависимости от рецепторов, с которыми взаимодействуют: I, II, III.
Влечении вирусных заболеваний основное клиническое значение имеет интерферон альфа-2b.
Гамма-интерферон применяют для лечения онкологических процессов.
Бета-1a интерферон используют для лечения рассеянного склероза.
Препараты для лечения и профилактики гриппа
(О.И.Киселев и соавт., 2010)
Если препарат позиционируют как средство лечения и/или профилактики гриппа, он должен иметь специфический противогриппозный (или хотя бы противовирусный!) механизм действия!
В противном случае – это препараты с неспецифическим эффектом…
Арбидол не включен ВОЗ в список противогриппозных препаратов (он – из РФ)
Ингавирин не зарегистрирован в Европе и США (тоже наша придумка...)
Тамифлю имеет скромную эффективность (FDA), хотя и одобрен ВОЗ (он – из США)
Препараты для лечения и профилактики гриппа
(всего лишь вспомогательного характера, как бы их не рекламировали!)
В эти таблицы не попал еще один, классический лечебно-профилактический препарат – это
противогриппозный
иммуноглобулин
Показан для лечения тяжелых (токсических) форм гриппа в первые дни заболевания
Он содержит антитела против вируса гриппа типов А и В.
Получен из сыворотки крови доноров, оттитрованной на антитела к вирусам гриппа.
Фракцию иммуноглобулинов получают и концентрируют методом осаждения этиловым спиртом при низкой температуре
Препарат дорогой и дефицитный
Впрофилактике капельных инфекций, способных
к«молниеносному» распространению,
как нигде и никогда важна плановая вакцинация!
Сравните «эффективность» распространения вируса гриппа в вакцинированном коллективе (слева вверху) и невакцинированном (справа внизу)
Популяция будет противостоять эпидемии гриппа при прослойке вакцинированных лиц:
-в группах риска – не менее 75%;
-в целом по стране – ≥ 40%.
В недавнем прошлом самой эффективной считалась живая гриппозная вакцина
Ее вводили интраназально с помощью распылителя → |
|
Фактически применение |
считалось, что так воспроизводится инфекция → |
|
распылителей очень |
формирующийся иммунитет будет ближе к |
|
затрудняет соблюдение |
естественному, постинфекционному → т.е.сильнее! |
|
дозировки вакцины! |
Хуже то, что постоянная изменчивость вируса гриппа требует изменения состава вакцин, т.к. иммунитет при гриппе - штаммоспецифический
А живые вакцины создавать труднее всего! До эпидсезона надо успеть:
-дать прогноз «будущего» штамма вируса;
-создать его ослабленный вариант;
-произвести из него вакцину;
-распределить вакцину по регионам;
-заблаговременно вакцинировать людей.
В итоге – вакцины не успевают за антигенным дрейфом вируса → эффективность снижается!
Сейчас для профилактики гриппа предпочитают разные варианты инактивированных вакцин →
Существуют варианты: - цельновирионные;
- расщепленные (сплитвакцины);
- субъединичные.
Глядя на схему, скажите: какая вакцина сохранит максимальную иммуногенность при минимальной реактогенности?! ………
Вот такими вакцинами и стоит прививаться!
Корь
Корь (лат. Morbillus) — острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся высокой t ° (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом, характерной пятнисто-папулёзной сыпью кожных покровов и общей интоксикацией