Микробиология. Лекции / Zanyatie_19_Spirokhety_2022
.pdf
Профилактика Лайм-боррелиоза - 2
Проводят микроскопию препарата из слюнных желез клеща для выявления боррелий → для этого важно доставить клеща целиком!
Альтернатива – ПЦР тест-системы,
выявляющие вирус КЭ + боррелии + анаплазмы + эрлихии в «любом» клеще
При положительном результате – курс антибиотикопрофилактики:
-тетрациклины (доксициклин) по 0,1 г через 12 часов х (3 – 5 дней);
-пенициллины (амокси-, ампициллин);
-макролиды (азитромицин).
NB! Тетрациклины эффективны также против анаплазм и эрлихий!
|
Род Тreponema |
|
|
Включает в себя более 10 видов, некоторые |
|
|
являются возбудителями заболеваний |
|
|
человека. |
|
|
Наиболее значимыми с клинической точки |
|
|
зрения считаются следующие виды: |
|
1. |
T.pallidum – возбудитель сифилиса |
|
2. |
Т.pallidum подвид endemicum – возбудитель |
на фоне анти- |
|
беджеля или эндемического сифилиса; |
ковидных мер |
3. |
Т.pallidum подвид pertenue – возбудитель |
и санкций |
|
фрамбезии или тропической гранулемы; |
инфекции для |
4. |
Т.carateum – возбудитель пинты. |
россиян не |
|
|
актуальны! |
Сифилис (синонимы: люэс, «французская»
болезнь)
Уровень смертности от cифилиса на 1 млн населения в 2012 году (по данным ВОЗ)
В конце XV века на юге Европы появилась неизвестная болезнь - ее появление связали с возвращением экспедиции Х.Колумба: язвы на половых органах и губах, сыпь и гнойники на коже, рубцы, проваленные носы, расстройства психики, инвалидность и смерть…
В1525 г. итальянский врач Джироламо Фракасторо описал эту болезнь у пастуха Сифилуса. Так появилось ее название…
В1905 г. Ф.Шаудин и Э.Гоффман открыли возбудителя сифилиса – бледную трепонему.
В1907 г. П.Эрлих открыл сальварсан (пр-т 606)
Актуальность сифилиса (официальные показатели по Приволжскому ФО и по Пермскому краю):
В 2020 году в Приволжском федеральном округе зарегистрировано 2033 случая впервые выявленного сифилиса (в 2019 году
–3113 случаев).
ВПермском крае за 2020 год выявлен 21 случай сифилиса (в 2019 году – в 2 раза больше), в том числе, зарегистрирован 1 случай сифилиса у ребенка до года.
Территории с неблагополучной эпидемической обстановкой по сифилису – это Суксунский, Верещагинский и Пермский районы, Кунгур и Краснокамск.
Характеристика бледной трепонемы
Длина – 8-10 мкм, с 8-14 туго закрученными правильными завитками
Факультативный анаэроб
На питательных средах меняет антигенную структуру, теряет патогенность
Окраска по методу Морозова Культуру получают, заражая кролика в тестикулы (т.н. тканевая трепонема).
Антигенная структура изучена плохо. Иммунитет – нестерильный, связан с Ig M и IgG, а также реакциями ГЗТ.
Возможны суперинфекция и реинфекция при повторном заражении.
Окраска флюоресцеином в РНИФ
Эпидемиология cифилиса
•Антропоноз, источник инфекции – больной человек.
•Механизм передачи – контактный (чаще – половой путь, но возможен и контактно-бытовой путь).
•Трансплацентарная передача - от матери плоду.
•Артифициальный (искусственный) путь - при переливании крови и инструментальных вмешательствах.
Клиника cифилиса: первичный период
Твердый шанкр языка (для современного сифилиса у несовершеннолетних вообще характерно более частое поражение СОПР !)
Инкубационный период – в среднем 21-24 дня (от 10 до 90 суток).
Первичный сифилис:
твердый шанкр (язва с плотным основанием во входных воротах)
+ регионарный лимфаденит (возникает на 7-10 дней позднее).
Инфекция – пока местная! Средняя продолжительность
– 1,5 месяца; затем все симптомы исчезают...
Развитие клиники cифилиса
Год издания -1894 (!), но качество иллюстраций отменное
Это – лишь период мнимого благополучия (≈ 1 месяц). В это время, без лечения процесс становится генерализованным!
Микробы распространяются по всему организму →
●регионарный лимфаденит переходит в полиаденит +
●спустя 9-10 недель после заражения появляется главный признак вторичного сифилиса – кожные высыпания.