Микробиология. Лекции / Zanyatie_9_Uchenie_ob_Immunitete_2021
.pdf
Убитые вакцины
•Выращивают обычные (вирулентные) штаммы возбудителей с хорошими иммуногенными свойствами. После выращивания микробы инактивируют: теплом, ультразвуком, формалином, УФО, стандартизуют по плотности, проверяют на стерильность, реактогенность и иммуногенность.
•Убитые вакцины - самые простые в изготовлении. Но они быстро выводятся из организма, поэтому нуждаются в дополнительных компонентах – так называемых адъювантах.
Примеры: вакцины для профилактики коклюша, холеры, гриппа, клещевого энцефалита.
Российская вакцина №3 против COVID-19 (КоВиВак)
Химические вакцины
(совр.синонимы: компонентные, субъединичные)
•Из клеток возбудителей выделяют те антигены, которые обладают выраженными иммуногенными свойствами, либо играют большую роль в патогенезе заболевания.
•Химические вакцины также весьма просты в изготовлении. Тоже быстро выделяются из организма, поэтому тоже нуждаются в добавлении адъювантов.
Примеры : Вакцины для профилактики брюшного тифа, дизентерии
АНАТОКСИНЫ
•Обезвреженные бактериальные экзотоксины* с сохраненной иммуногенностью.
•Получают, обрабатывая экзотоксин формалином (0,4% формалина при 40оС в течение 4 недель).
•Быстро элиминируют → тоже нужны адъюванты.
Пример: инфекции, где иммунитет носит антитоксический характер: дифтерия, столбняк, газовая гангрена, ботулизм...
*Как получить экзотоксин
– «вечнобольной» вопрос
Адъюванты
Это добавки к вакцинам для усиления их иммуногенности за счет замедления всасывания из места введения и / или усиления иммунного ответа.
Сорбированная на адъюванте вакцина образует в месте введения подкожное депо, из которого антигены выходят постепенно, обеспечивая продолжительный иммунный ответ.
NB! Иногда для достижения адъювантного эффекта вакцины комбинируют друг с другом → тогда каждый из компонентов вакцины усиливает действие другого (т.н. «бустер»-эффект).
В качестве адъюванта широко используется гидроокись алюминия
Новые типы вакцин:
1/ генноинженерные (рекомбинантные)
Стоматологи входят в группу риска по гепатиту В. Полагаю, что Вы уже провакцированы против этой малоприятной инфекции...
Пример: вакцина против гепатита В:
Ген синтеза НВsAg был выделен и встроен в клетки дрожжевых грибов.
При росте дрожжей они выделяют НВsAg в питательную среду → надо только выделить и очистить антиген.
Эффективность этой вакцины – до 95%. Именно она применяются в здравоохранении в настоящее время.
Новые типы вакцин:
2/ векторные («химерные»)
Самый актуальный пример: ген, кодирующий «главный» белок коронавируса можно встроить в аденовирус (или иной микроб) → созданный вирус вводят людям → вирус запускает синтез своих и «внедренных» белков = вакцина «Спутник-V» против COVID-19
3/ мРНК - вакцины:
содержат матричную РНК с кодом белка возбудителя →
мРНК попадает в клетки и запускает синтез белка - антигена.
В ответ иммунные клетки организма должны начать вырабатывать антитела.
Вариантов новых вакцин становится все больше:
4/Синтетические вакцины:
это синтезированный in vitro белок (или его эпитопы) + носитель (по классической терминологии – адъювант). Максимально безопасный с биологической точки зрения вариант вакцины = вакцина №2 или «ЭпиВакКорона» (Новосибирск)
По количеству компонентов различают :
•МОНОВАКЦИНЫ – содержат один компонент (практически все живые вакцины являются монопрепаратами; вакцина для профилактики бешенства, гриппа и т.д.).
•ПОЛИВАЛЕНТНЫЕ ВАКЦИНЫ – содержат несколько разновидностей одного возбудителя (полиомиелитная вакцина содержит 3 разновидности вируса; ботулинические и гангренозные полианатоксины включают в себя несколько вариантов анатоксинов: от 3 до ...).
•АССОЦИИРОВАННЫЕ ВАКЦИНЫ – включают в себя несколько различных вакцинных препаратов (вакцина АКДС состоит из Адсорбированных на гидроокиси алюминия убитой Коклюшной вакцины, Дифтерийного анатоксина и Столбнячного анатоксина).
Применение вакцин
•Вакцинопрофилактика – это предупреждение инфекционных заболеваний. Вакцинации делят на:
-плановые (например, дети по срокам календаря прививок; работники лабораторий особо опасных инфекций – при приеме на работу + ежегодно и т.п.);
-проводимые по эпидпоказаниям – например, население в условиях пандемии (COVID-19!).
Для профилактики удобны АССОЦИИРОВАННЫЕ вакцины, т. е. комбинации нескольких вакцин (АКДС для детей первого года жизни, полианатоксины для военнослужащих).
•Вакцинотерапия используется реже, при хронических вялотекущих заболеваниях (бруцеллез, хроническая гонорея, хронический фурункулез и т.п.) для стимуляции иммунного ответа. Это – монопрепараты
В РФ действует Национальный календарь профилактических прививок (НКПП), утвержденный приказом МЗ РФ от 21.03. 2014 № 125н в редакции от 13.04.2017
НКПП определяет сроки и типы вакцинаций, проводимых бесплатно и в массовом порядке по программе ОМС.
На основе НКПП можно формировать региональные, отличающиеся от исходного календари вакцинаций (Ек-бург).
В российском НКПП нет вакцин от: - гепатита А, - вируса папилломы человека,
- менингококковой и - ротавирусной инфекции.
→ Надо стремиться выполнять рекомендации ВОЗ