Кисты молочной железы
Подготовила:
Что такое киста молочной железы?
С греческого kystis – «пузырь». Это полость с плотными стенками, внутри заполненная жидким или твердым содержимым.
Виды и классификация кист молочных желез
В зависимости от строения различают: Простые (однокамерные) – это образования округлой формы, эластичные, заполненные жидкостью.
Сложные (многокамерные). Это образования из нескольких кист, слившихся между собой. Внутри разрастается фиброзная ткань. К сложным кистам также относят атипичные, стенки у которых образованы фиброзной тканью, заполнены жидкостью.
По количеству кисты могут быть единичными или множественными.
Различаются они и по размеру:
до 10 мм в диаметре — микрокисты; более 10-50 мм — макрокисты.
Для диффузной мастопатии характерно изменение структуры железистой ткани груди, происходит формирование узелков и соединительнотканных тяжей с последующим образованием мелких кист.
При их описании большое значение имеет степень пролиферации, то есть разрастания клеток путем их деления.
В связи с этим выделяют три степени выраженности:
I — разрастание не обнаружено, риск озлокачествления и трансформации кисты в онкологию минимален.
II — признаки пролиферации есть, но без признаков атипичных клеток. Риски развития рака умеренные.
III — при пролиферации выявляется клеточная атипия, а риск развития рака довольно большой.
Симптомы
●Один из наиболее заметных симптомов кисты молочной железы — уплотнение в груди. Как правило, оно небольшое, до 2 сантиметров в диаметре, ровное и мягкое.
●Кисты могут появиться в одной или обеих молочных железах, а также могут быть представлены не единичными образованиями, а целыми гроздьями или россыпью мелких элементов.
Возможные симптомы, сопровождающие кисты молочной железы:
●видимое увеличение или отёк груди, особенно перед менструацией;
●выделения из соска;
●боль в груди;
●деформация груди;
●увеличение подмышечных лимфоузлов и болевые ощущения в подмышечных впадинах.
Однако в большинстве случаев киста не болит и не пальпируется под кожей. Такие образования обнаруживают случайно, например во время плановой маммографии или УЗИ молочных желёз по поводу другого заболевания.
Диагностика
Опрос и осмотр.
Анамнез (когда появились первые симптомы, как ярко они проявляются.)
УЗИ.
позволяет выяснить содержимое кисты: жидкое или твердое, размер и локализацию кисты.
Маммография.
Рентгенологическое обследование, которое широко используется у пациентов только после 35-40 лет. Данные позволяют визуализировать образование , оценить его характер.
Тонкоигольная биопсия.
Гистологические данные позволяют судить о характере образования и его особенностях. Иногда после аспирации новообразование исчезает и лечение не требуется.
Главное при обследовании – определить причину появления кист. Поэтому в процесс могут вовлекаться гинекологи, эндокринологи, неврологи и др.
Лечение:
Консервативное:
• Сбалансированный рацион питания
• Молочно-растит диета 2000 ккал/сут (метаболизм эстагенов=работа ЖКТ)
• Умерен физические нагрузки * Ношение удобного белья (профилактика заболевания)
• Гормональная терапия прогестины: Мегейс/ Левоноргестрел Агонист дофам рецептор бромокриптин *Агонист ГнРГ + Антиэстрогены Тамоксифен Кломифен
• Седативн ср и адаптогены
• Витамины А,В, С, Е
• Фитотер
• Мастодинон (данон)
* Длительность =4-6 мес
Хируругическое:
Показания: Киста :
•> 50 мм,
•быстрый рост (за 3-4 месяца в 2-3 раза)
•геморрагич аспирата, атипии и пролифер #
Объем операции:
1. Секторальная резекция - удаленик кисты вместе с окружающей тканью (при подозрении на антипию)
2.Энуклеация (вылущивание)
3.Склерозирование
•введение в полость склерозанта
•контроль после опер ч/з 6 мес
•клинич осмотр и УЗИ
