Лечение и профилактика.

Основой лечения являются немедикаментозные воздействия:

• устранение психотравмирующих ситуаций,

• обязательный завтрак,

• создание удобных условий для дефекации,

• активный образ жизни.

Система мер

• для восстановления позыва на дефекацию (ректальные свечи с глицерином, микроклизмы, гимнастика анального сфинктера),

• формирование позыва на дефекацию в одно и то же время.

• Послабляющая диета (кисломолочные продукты, в том числе обогащенные бифидо- и лактофлорой, черный хлеб, хлеб с отрубями, овсяная, гречневая каши, пюре из чернослива, кураги, фруктов), употребление достаточного количества жид-кости, растительное масло с послабляющим эффектом (льняное масло, масло виноградных косточек), ограничение использования продуктов, задерживающих опорожнение кишечника (протертые блюда, кисели, бульоны, вяжущие фрукты и ягоды, рисовая и манная каши, бананы).

При вторичных ФЗ необходима коррекция базового

заболевания, явившегося причиной запора.

При недостаточной эффективности перечисленных мер — назначение медикаментозной и других видов терапии.

• Больным с гипотоническими запорами рекомендуют:

  • антихолинэстеразные препараты — прозерин, убретид (электрофорез);

  • осмотические слабительные, обладающие пребиотическим действием: препараты лактулозы, лактитол, препараты, увеличивающие объем каловых масс (гидрофильные): препараты оболочки семян подорож-ника, морская капуста, препараты, содержащие пищевые волокна (эубикор), семя льна;

  • фитопрепараты, минеральные воды высокой минерализации («Зайчецка горка»), физиотерапевтическое лечение, гидропроцедуры стимулирующего действия;

  • термо-контрастные клизмы;

  • ЛФК, массаж, рефлексотерапию, электростимуляцию толстой кишки.

  • При задержке стула более 3 дней показаны очистительные клизмы,

  • при копростазе возможно разовое использование микроклизм «Микролакс».

• В случае развития анальной инконтиненции (энкопреза) - назначают курсы термоконтрастных тренирующих клизм.

• При гиперкинетических запорах применяются

  • седативная фитотерапия,

  • минеральные воды низкой минерализации,

  • физиотерапевтическое лечение с седативным эффектом,

  • спазмолитики разных групп (миотропные — дротаверин, папаверин, альверина цитрат с симетиконом — Метеоспазмил - с 14 лет; холинолитики — гиосцина бутилбромид — Бускопан — с 6 лет, препараты белладон-ны — желудочные капли);

  • топические нормализаторы моторики кишечника, сохраняющие нормальный тонус и перистальтику толстой кишки после купирования мышечного спазма сфинктеров: тримебутин малеат (Дебридат, Тримедат) — с 3 лет.

Профилактика ФЗ заключается в:

• выполнении общегигиенических норм,

• исключении подавления позыва на дефекацию,

• соблюдении диеты с достаточным количеством клетчатки и жидкости, режима дня и питания,

• достаточной физической активности.

Диспансерное наблюдение.

Длительность не определена.

Целесообразно проводить наблюдение до стойкой нормализации эвакуаторной функции кишечника.

Прогноз: благоприятный.