Лечение и профилактика.
Основой терапии являются
немедикаментозные воздействия, в т. ч. индивидуализированная диета с исключением непереносимых продуктов,
массаж, лечебная физкультура, физиотерапевтические методы лечения, фито-, бальнео- и рефлексотерапия с седативным действием.
доказана эффективность безглютеновой и безлактозной диеты у больных с СРК, особенно при выраженном метеоризме.
В случае неэффективности назначают медикаментозную терапию.
При болевом синдроме используют:
спазмолитики разных классов (дротаверин, папаверина гидрохлорид, гиосцина бутилбромид — с 6 лет, альверина цитрат с симетиконом — с 14 лет, препараты белладонны),
стимуляторы энкефалиновых рецепторов (кишечные нормокинетики)
При диарее:
энтеросорбенты,
вяжущие и обволакивающие (смектит, производные лигнина);
Коррекция вторично возникающих при СРК изменений микробиоценоза кишечника с этапным использованием
кишечных антисептиков (интетрикс, нифу-роксазид, нифурател, фуразолидон),
пре- и пробиотиков.
В рефрактерных случаях рекомендовано назначение препаратов 5-аминосалициловой кислоты (месалазин),
при наличии пищевой аллергии
стабилизаторов мембран тучных клеток (кромоны),
антигистаминных препаратов.
Антидиарейные средства (лоперамид) могут быть использованы в исключительных случаях коротким курсом у пациентов старше 6 лет.
При метеоризме:
производные симетикона,
ферментные препараты, содержащие небольшую дозу фермента.
Альтернативная терапия:
гипнотерапия,
фекальная трансплантация (эффективность пока не доказана),
фитотерапия,
акупунктура (индивидуально),
разные варианты психотерапии (поведенческая терапия, когнитивная терапия и др.).
В зависимости от выявленных аффективных нарушений, совместно с психоневрологом назначают психофармакотерапию, в т. ч. трициклические антидепрессанты в малых дозах, анксиолитики.
Диспансерное наблюдение проводится по общим принципам наблюдения пациентов с функциональными заболеваниями.
Отсутствие эффективности терапии СРК в течение 1 года требует детального обследования и пересмотра диагноза.
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ЗАПОР
Функциональный запор — нарушение функции кишечника, выражающееся в урежении (по сравнению с индивидуальной физиологической нормой) возрастного ритма акта дефекации, его затруднении, систематически недостаточном опорожнении кишечника и/или изменении формы и характера стула (при отсутствии критериев СРК для детей старше 4 лет и исключении органиче-ской патологии кишечника).
Запор у детей считается:
до 3 лет - при частоте стула реже 6 раз в неделю,
старше 3 лет — реже 3 раз в неделю.
Редкая дефекация не считается патологией при условии:
полного опорожнения кишечника,
обычной консистенции кала,
отсутствии признаков хронической интоксикации и нутритивной недостаточности,
рвоты и срыгиваний,
других признаков заболевания, удовлетворительном физическом развитии и сохранном аппетите.