Медицина катастоф

17. Принципы организации Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК).

1 Государственный и приоритетный характер.

●​ Обеспеч указами Президента России, постановл Правит РФ (1007) и созданием в стране РСЧС. => защита населения и медико-санитарн обеспеч его в ЧС как важнейшая госуд задача.

●​ Приоритетный характер службы МК обеспечивается предоставлением ей представительными и исполнительными структурами, комиссиями по ЧС, штабами по делам ГО и ЧС (ГОЧС)

благоприятных условий для оказания экстрен мед помощи при авариях, катастрофах и стихийных бедствиях.

2 Территориально-производственный принцип.

●​ Служба МК организуется по территориально-производствен принципу с учетом экономич, медико-географич и др особенностей региона /

административной территории. ●​ Формирования, учреждения и

органы управления ВСМК создаются на базе существующих и вновь организуемых

лечебно-профилактич,

санитарно-эпидемиологич учреждений территориального и

ведомственного здравоохранения, центральных, клинических, научно-исследовательс и др учреждений с использованием их людских и материальных ресурсов.

●​ (трехуровневая структура: федерал, регионал и территориал)

3 Централизация и децентрализация управления.

●​ Централизация управления в

период ликвидации медико-санитарных последствий ЧС предполагает единое управление

всеми силами и средствами ВСМК независимо от их ведомственной

принадлежности на любом уровне ее функционирования.

●​ Децентрализация управления предусматривает подготовку и осуществл медико-санитарн обеспеч в ЧС, возникших на определенной территории.

4 Принцип единоначалия

​ персонал ответственность нач. службы МК, руководителя здравоохранения, соответств уровня

​ предоставлением ему права единолично принимать решения в пределах своей компетенции.

5 Плановый характер

​ предусматривает заблаговремен подготовку сил и средств ВСМК, прогнозирование их использования в различн регионах, взаимодействия с др. службами, спец подготовку и повыш квалифик личного состава службы.

6 Принцип универсализма

​ предполагает создание формирований и учреждений, готовых к работе в любых ЧС без существенной их реорганизации.

7 Принцип разумной достаточности сил

и средств службы МК и экономич целесообразность

​ исходит из научно-обоснован величин санитарн потерь населения

при наихудших вариантах прогнозируемых ЧС и реальных возможностей здравоохранения

территорий.

​ обеспеч сочетанием централизации и децентрализации управления,

эшелонированием и маневром силами и средствами, организацией

их взаимодействия.

8 Принцип основного функционального предназначения сил и средств ВСМК.

​ Формирования службы и приданные им средства могут быть использованы

​ для реш соответствующ задач и имеют определен функционал предназнач -

​ для оказания доврач, первой

врачеб, квалифицир и специализ мед помощи;

​ выполнения противоэпидемич

и санитарно-гигиенич мероприятий;

​ снабжения мед имуществом.​ С учетом особенностей тех или

иных ЧС в составе службы должны быть различные формирования.

9 Принцип этапного лечения.

​ Лечебно-эвакуац обеспечение при ликвид медико-санитарных последствий ЧС организуется на основе системы этапного леч пораженных с их эвакуацией по назначению.

10 Мед сортировка —

​ своевремен оказ экстренной мед помощи населению в ЧС. при дефиците мед сил. .

11 Эшелонирование и маневр силами и средствами ВСМК -

​ предполагает их распределение (расчленение) по всем звеньям территориал, регионал и Всеросс службы по единому замыслу (плану), маневр ими — создание

группировки для ликвид мед последствий конкретно

прогнозируемой ЧС.

12 Принцип взаимодействия

​ согласование совместных действий

по целям, задачам, месту, времени и объему выполненных задач органов

управления, сил и средств службы МК с мед силами заинтересованных министерств и ведомств всех

уровней, службами РСЧС.

13 Своевременность, непрерывность и

эффективность оказания экстренной мед помощи.

​ спасение жизни и сохран здоровья максимал возможному кол-ву

пострадавших, сокращ инвалидности и летальности от получ поражений.

14 Принцип материальной

заинтересованности и ответственности личного состава формирований и учреждений службы, задействованных для ликвид медико-санитар последствий ЧС реализуется различными мерами поощрения

15 Принцип мобильности, оперативности и постоянной готовности формирований и учреждений к работе в ЧС.

​ Достигаются налич подвижных мед

формирований, находящ в

постоянной готовности и способных

работать автономно; регулярн тренировками личного состава; использ скоростных транспортн средств; созданием запасов имущества и медикаментов; совершенствова системы связи и оповещения.

16 Юридическая и социал

защищенность медицинск. и других специалистов службы.

​ ФЗ 151 «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей».

​ Личный состав службы МК участвует в ликвидации медико-санитарн последствий межнационал конфликтов только на добровольных началах (по контракту).

17 Всеобщая подготовка населения, в

том числе лиц с профессиями повышенного риска, к действиям, оказ первой пом пораженным, правилам адекватн поведения в различных ЧС.

​ реализацией системы подготовки населения + создан учебно-методич

базы.

18 Организационная структура и режимы функционирования Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК).

Постановление Правительства РФ 794 – 03г «О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций», Постановление Правительства РФ 1007 – 13г “О силах и средствах единой гос системы предупреждения и ликвидации ЧС”

Служба организована на федерал, межрегионал, региональном, муниципал и локальном (обьектовом) уровнях. На каждом уровне служба имеются органы управления, формирования и учреждения. Руководителем Службы явл Министр здравоохранения и социал развития РФ (Мурашко Михаил Альбертович).

Организ структура:

●​ Федерал ур-нь

○​ 1)координацион орган – комиссия по предупр и ликвид ЧС и обеспеч пожарной безоп МЗ РФ;

○​ 2)постоянно действующ органом управл-соответств подраздел МЗ РФ

○​ 3)органом повседневн управл

– ФГБУ «Национал

медико-хир центр им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ;

○​ 4)силами и средствами МЗ РФ, МО РФ, Минист РФ по делам ГО, ЧС и ликвид последствий стихийных бедствий, Минист внутр дел РФ, Фед службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополуч человека, Фед медико-биол агентства, иных фед органов исполнит власти, Росс академии наук и др организаций,

■​ в полномочия кот вход реш вопросов в обл защиты насел и террит от ЧС, ликвид медико-санит последств ЧС и реш проблем МК.

●​ Межрегионарн ○​ 1)органом повседн управл –

межрегионал центрами МК, ■​ функции кот осуществл

территор центры МК в г. Екатеринбург, Нальчик, Нижний Новгород, Новосибирск, Ростов-на-Дону, СПБ и Хабаровск,

■​ в Москве – НМХЦ им. Н.И. Пирогова;

ликвид Чс и обеспеч

пожарной безоп органов

местн самоуправл;

–

Режим повседневной деятельности ВСМК - при отсуст угрозы возникн ЧС

●​ участие в организ и осуществл наблюд за средой обитания насел и обстановкой на потенциал опасных объектах в плане возможн медико-санит последствий ЧС, воздейств на здоровье насел при их возникн, участие в ур-ня мед защ насел и в его обуч правилам профил поражений и оказ первой мед пом;

●​ планир медико-санит обеспеч насел при возникн ЧС;

●​ эффективн функционир дежурно-диспетч службы;

●​ обеспеч готовности отделений экстрен и консультат мед по насел и организ их работы;

●​ организ и провед санит-гигиенич и противоэпидемич меропр, направл на предупрежд возникн эпидемич очагов;

●​ создание и поддерж готовности органов управл, формирований и учреждений службы, совершенств подготовки ее личн состава;

●​ поддерж взаимодейст м/у входящ в службу МК данного ур органами

управл, формирования и учреждениями;

●​ созд резервов мед имущества, его накопл, освежение, контроль за хран и правил использ;

●​ разраб и реализ комплекса меропр по материал-технич обеспеч службы и его совершенствов, включ оснащ формирований и учреждений необходим материал средствами и технич приспособлениями, позволяющ организовать работу в условиях любых ЧС;

●​ созда, поддерж на установл уровне, контроль за использ финанс и материал-технич ресурсов,

предназнач для обеспеч работы

службы;

Режим повышен готовности - при угрозе возникн ЧС

●​ оповещ о введ режима повыш готовности и сбор личн состава органов управления, формирований и учреждений службы МК;

●​ усиле дежурно-диспетч службы, перевод при необходим на круглосут работу (частично / полностью) персонала центров МК, созд оператив групп,их обеспеч транспортн средствами и связью;

●​ анализ причин, обусловивш введ режима повыш готовности, прогнозир возможного развит обстановки и подготовка предложений председателю межведомствен координац комиссии службы МК по содерж и организ мер-й;

●​ уточн планов медико-санит обеспеч насел в ЧС с учетом возникш обстановки и прогноза ее изменений, уточн запланир мер-й;

●​ участ в подгот насел к действиям при возникн возможной ЧС;

●​ уточн потребности в мед средствах индивид защиты, подготовка к их выдаче личн составу службы МК и

насел, обуч порядку их примен; ●​ проверка готовности к использ

материал-технич ресурсов и резервов мед имущества и их пополн;

●​ провед мер-й по сокращ сроков выдачи имущества мед формированиям службы, пополнению недостающ оснащением;

●​ уточн планов взаимодейст с формированиями РСЧС, а также м/у органами управл, учреждениями и

организациями министерств и ведомств, силы кот вход в состав службы МК;

●​ усил наблюд за санит-гигиенич и

эпидемиолог обстановкой,

19К акими учреждениями и формированиями представлена Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК).

К учреждениям ВСМК относятся:

1)Всеросс центр МК «Защита» и его клинич базы.

2)На регионал ур учреждением здравоохранения РФ (органом управления службы МК) явл региональный центр МК

(РЦМК).

●​ для координации деят служб МК субъектов РФ региона по организации медико-санитарн обеспеч населения в ЧС, а также для организации выполн научных исслед по проблемам службы МК, разработки организационно-методич документов с учетом особенностей террит, вход в состав региона.

●​ В своей дея-ти РЦМК выполняет функции штаба Всеросс службы МК

региона.

●​ РЦМК осуществляет взаимод с имеющимися на территории

региона органами управления, формированиями и учреждениями МО России, МЧС России,

Роспотребнадзора, МВД, ОАО «РЖД» и др фед органов исполн

власти, участв в соответствии с возложенными на них обязанностями и ликвид

последствий ЧС.

3)На территориальном ур учреждением здравоохр РФ (органом управления

службы МК) явл территориальный центр МК (ТЦМК).

●​ Выполняет f штаба службы МК

территории, ●​ осуществляет взаимод с органами

управления, формирования и учреждениями министерства и ведомств, участвующих в ликвидации последствий ЧС на территории данного субъекта РФ.

●​ Типовые задачи и типовая

организация региональн и территориал центров определены приказом МЗ России от 21 июн 1996

г. № 261.

●​ На клинич базе центра МК может создаваться подвижное

формирование (госпиталь, отряд), способное работать автономно.

●​ Эти формирования предназначены для оперативного выдвижения в зону ЧС, оказания квалифиц и специализ мед помощи пострадавшему населению.

●​ В режиме повседнев дея-ти клинич база центра обеспечив оказание квалиф и специализ мед пом в районе постоянной дислокации и экстренной консультативной мед помощи населению.

4) Клиники региональных (территориальных) центров МК.

5)Территориальные ЛПУ здравоохранения (согласно плану на ЧС).

6)Базы, склады спецмедснабжения.

7)Учебные учреждения по первичной и последипломной подготовке мед работников по МК.

Формирования службы МК Минздравсоцразвития России представлены подвиж госпиталями,

отрядами, бригадами, группами.

Они создаются в соответствии с

утвержденными штатами и обеспечиваются по табелям спец оснащением и оборудованием.

Формирования предназначаются для работы в зонах (районах) ЧС.

Они могут работать автономно / в составе др формирований и учрежд, участвующих в ликвидации медико-санитар последствий

ЧС.

Формирования службы МК организуются на всех уровнях и мб штатными и

нештатными.

Штатными явл формиров, постоянно

финансируемые за счет средств, выделяемых службе МК данного уровня. На базе мед образовательных, научно-исследовательских, лечеб-профилакт и санитарно-профилакт учрежд за счет их персонала на всех уровнях службы МК создаются нештатные формирования. Обеспечение их готовности к работе возлагается на руководителей соответствующ

учреждений.

При возникнов ЧС эти формир поступают в оперативное подчинение органов

управления службы МК со соответствующего уровня.

С 1 мар 2021 г. головной мед организац по проблемам МК явл «Национал медико-хирург центр им. Н.И. Пирогова» МЗ России.

-Федеральный центр МК -Межрегиональный центр по Федеральным округам -Региональный-территориал центры (в СПб-городская станция СМП)

-Локальный объект-больница-отделение скорой мед помощи.

Основным мобильным лечеб-диагностич формиров службы МК явл:

Полевой многопрофильнй госпиталь ВЦМК

«Защита».

В зависимости от реальной обстановки в зоне ЧС госпиталь способен выдвигаться в район предназначения как частью сил (отдельная бригада, отделение и т.д.), так и в полном составе, для работы по типу многопрофил лечебно-диагностич учреждения.

Характер и структура поступающих

пораженных и профиль специализир бригад, привлекаемых для работы, опред

вариант его функционирования в районе ЧС.

На данный момент в полевом многопроф

госпитале - варианты развертывания 5 полевых госпиталей: хирург,

токсико-терапевтич, инфекц, педиатрич, многопрофильн.

Каждый госпиталь - на 100 коек.

Расходный материална 30-дневный период работы. За сутки принять 250-300 пораженных.

Для госпитализац нетранспортабел => отделение времен госпитализ до 400 коек

Госпиталь оснащен современным оборудованием + внедрение современных информац технологий(телемедицины). Штатными лечебно-диагн отделения. Нештатными подразделениями госпиталя являются специализир бригады. Основными задачами ПМГ являются:

​ Организац и оказание мед пом пострадавшим приЧС вс оответ свидом / профилем

организованного ПМГ;​ Оказ консультативной мед пом

медиц специалистам других мед

организаций, привлекаемых для

ликвид медико-санитарн последствий ЧС;

​ Подготовка пострадавших приЧС кме д эвакуации;

​ Сбор ипре дставление данных ох арактереЧС, медико-санитар

последствиях, проделанной работе, проблемных вопросах функционирования ПМГ идр. формирований службы МК, работающ вз оне ЧС;

​ Взаимод сав арийно-спасател формированиями, организациями, работающими вз онеЧС , вц елях своеврем ик ачеств оказ мед помощи пострадавшим приЧС иосущ ествления ихме д эвакуации.

Отделы:

Бригады экстренного реагирования; Приёмно-сортировочного отделения

ссанит арным пропускником; Операционно-перевязочного отделения; Отделения анестезиолог иреанимац

спала той реанимац иинт енсивной

терапии; Госпитального отделен, профиль кот

определяется характером ЧС; Диагностического отделения

ск линической лабораторией ик абинетом

лучевой диагностики; Административно-хозяйственных

подразделений.

***Врачебная выездная бригада (4 чел.

врач, 2 фельдшера, водитель) Врачебно-сестринская бригада (6 чел. врач, старшая мед.сестра, 2 мед.сестры,

водитель и санитар)

**федеральный уровень (МЧС,МВД, ФЦМК(всероссийский центр медицины катастроф) “Защита” и др.) -> межрегиональный ур. (филиалы ФЦМК “Защита”, учреждения и формирования Минздрава РФ) -> региональный ур.(учреждения и формирования МВД, МЧС и др.) -> муниципальный ур. (станции СМП) -> объектовый ур.(медицинские организации и формирования)

20 Краткая характеристика землетрясения, санитарных потерь при землетрясении и особенности оказания медицинской помощи.

ФЗ от 21 декабря 1994 г. № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера» Землетрясения — подземные толчки и колебания поверхности Земли, вызванные естественными причинами / искусственными процессами.

Причиной землетрясения явл быстрое смещение участка земной коры как целого в момент пластической (хрупкой) деформации упруго напряжённых пород в очаге землетрясения.

Область возникновения подземного удара - очаг землетрясения. В центре очага выделяется точка (гипоцентр), проекция которой на поверхность земли называется эпицентром.

Для оценки силы и характера используют

параметры:

1)интенсивность — мера сотрясения

грунта — определяется степенью разрушения, характером изменения земной поверхности и ощущениями

людей;

2)магнитуда — способ определения меры

суммарного эффекта землетрясения по записям сейсмографов.

Шкала Медведева-Шпонхойера-Карника (12 баллов)

5 баллов - довольно сильное;

6 баллов - сильное;

7 баллов – очень сильное;

8 баллов – разрушительное;

9 баллов – опустошительное;

10 баллов – уничтожающее;

11 баллов – катастрофическое;

12 баллов – сильная катастрофа

Общая характеристика последствий землетрясений:

5 балЛегкий скрип полов и перегородок. Дребезжание стекол, осыпание побелки. В

зданиях легкие повреждения. Ощущается многими как внутри, так и вне зданий, спящие просып. Жидкость в сосудах

колеблется. Небольшие предметы смещаются или опрокидываются.

6 - Легкие повреждения зданий. Ощущается всеми людьми. Походка людей становится неуверенной. Легкая мебель сдвигается. Животные выбегают из укрытий. В горных районах — мб оползней и осыпание грунта.

7- Здание типа «А» - значит повреждения; во многих зд. типа «Б»«В» — легкие повреждения. Здания с антисейсмической защитой >7 баллов - неповрежден. Трудно устоять на месте. Падают предметы. Небольшие оползни грунта на песчаных и галичных берегах. Повреждения бетонных оросительных каналов.

8- Во многих зд.типа «А» — разрушения, в некот обвалы; в большин зд. типа «Б» — значител повреждения, в некот. — разрушения; в большинс зданий типа «В»

—легкие повреждения, в некот - значит повреждения. Общий страх, признаки паники; все люди выбегают из помещений. Падают трубы, памятники и балки на высоких опорах. Обламываются ветви деревьев. Мебель сдвигается и частично опрокидывается.

9- Во многих зд. типа «А» — обвалы; во многих зд. типа «Б» - разрушения, в некот

—обвалы; во многих зд. типа «В» — значит повреждения, в некот. разрушения. Всеобщая паника. Нарушаются подземные

трубопроводы. Мебель опрокидывается и ломается. Горные обвалы. Много оползней

и обвалов грунта.

10Во многих зданиях типа «Б» —обвалы; во многих зданиях типа «В» —

разрушения, в некот — обвалы. Многочисл повреждения предметов домашн обихода. Серьезный ущерб дамбам и причалам.

Местные искривления железнодорож рельсов.

11Общее разрушение зданий и сооружений. Гибель многих людей, животных и имущества под обломками зданий.

12Подземные трубопроводы приходят в полную негодность. Сильно искривляется железнодорож полотно. Изменение ландшафта. Многочисленные оползни, обвалы, трещины.

Санитарные потери – раненые и больные, утратившие боеспособность (трудоспособность) не менее чем на 1 сут

в резул ЧС, воздействия различных видов