Детские Болезни

2)пробу Зимницкого, пробу Реберга(клиренс креатина в N >90мл/мин);

3)ежедневн определ диуреза и кол-ва выпитой жидкости, а также взвеш пац;

4)посевы мочи;

5)ежедн измер АД;

6)кровь: креатин, мочевины, хлоридов, K, Na, общ Б и белк фракций, коагулограммы, титра С3-комплемента, антистрепток АТ;

7)осмотр глазного дна;

8)УЗИ почек, ренографию, урографию;

9)биопсия почек необходима при атипичн начале ГН (анурии, нефротич с-н, высокой азотемии)

Леч:

строгий постел режим, тепло на область поясницы.

Диета. На 3-5д - стол 7а,исключ

экстрактивных в-в.

Азотемия - огранич б, олигурия - огранич жидк(?)

АБ: пениц, макролиды, цефалосп

3пок.7-10дн

Антиагреганты - улучш почечн кровотока

курантил 5 мг/кг/сутки, эуфиллин 2 мг/кг, трентал 5 мг/кг. ​

Витаминотер (вит В1, В2, С, рутин, В6,

А, Е).

Консерват санация очагов инфек

+ диуретики при выражан отеками, гипертенз с-ме: лазикс в\м в\в; + гипотензивные при выраж и стойкой

гипертензии нифедипин; каптоприл.

+ при эклампсии в случае судорог в\м

вводят диазепам Проф: своеврем санацию очагов инф.

№31 Лактазная недостаточность у детей раннего возраста: этиология, клиника и диагностика, лечение.

Лактазная недостаточность -

симптомокомплекс р-в пищевар,

обусловлен наруш гидролиза лактозы в тонк к.

Эт:

●​ Первичная – наследств.

●​ Вторичная: инфекц-восп забол, дистроф процессы, аллергич забол тонк к, лямблиоз, ЛС, при целиакии в сочет с сахаразной и мальтазо-изомальтазной нед-тью.

Клин:

1) Первичная:

а) ранняя: с первых дн жизни: беспокой после кормл, урчание, частый пенистый стул с кислым запахом, низкие прибавки в массе. Колики, срыгив, гипотрофия, обезвож, сниж апп.

б) поздняя: после заверш периода молочн вскармлив (после 3-5лет): усваивание 100-200 мл молока, больше – резкая боль в жив, послабл стула, интоксик.

2) Вторичная:ч\з 1-1,5ч после приема

молочки:-//-(см выше). При исключ

молочки диспепсия исчез.

Диа:

-Хроматография лактозы в моче.

-Копрограмма: лактоза в кале и моче после нагрузки -Лактозотолерантный тест —

гликемич кривая в случае уплощена.

-Водородный дыхат тест —после нагрузки лактозой -содер водорода

в выдых воздухе >0,1мл/мин.

Леч:

1) Диета низко-\ безлактозн. =>

Врожденная:

-Ранняя:

●​ безлактозн смеси,

●​ фермент β-галактозидазу (Лактаза Беби по 700 ед. в нач каждого кормл на кажд 100 мл молока), добавл в каждое кормл со сцежен грудн молоком в нач кормл, а затем докармлив из груди.

●​ Искусств вскармл: безлактозн смеси (Нутрисоя) и стандартн

адаптиров смеси 2:1\1:1\1:2.

- Первичная поздняя:

Б7​ №7 Половое развитие детей:

возрастные закономерности и методы оценки полового развития.

Пол созрев

●​ у мальч начин в 9-14 г( в средн в

11,5—12 л), ●​ у дев м/у 8,5-13г (в 10,5 л.)

Под вл пол Г – увел размеров внутр и наружн пол орг

●​ у ♂ - рост пол члена, мошонки, предстат ж, придатков семенников;

●​ у ♀ матки, яичников, труб, утолщ стенок влаг, малых пол губ .

●​ Вторичн пол призн (пол оволос, рост молоч желез), особенн телосложения и жироотлож.

●​ Формир фолл в яичн у ♀ (менархе

12-13л) и дифференц-ка

сперматозоидов в семенниках у ♂ (поллюция 12-14л).

♂

●​ 1ый признак пол созрев - увелич гонад (яичек)(длины (≥ 2,5 см) / их V (≥ 4 см3))и пов пол Г (андрог,

эстрог) = пубертат.

●​ 2й – появл волос на лобке (ч\з 6-12

мес).

●​ 3й – увел пол члена (ч\з 12-18 мес).

♀

●​ 1ый увел молоч желез, яичников. ●​ 2ой ч\з 6-9 мес лобк оволос.

●​ 3ий аксиллярное оволос ч\з 9-12

мес.

Задержка пол разв –

​ отсут вторичн пол признаков после

13л до 16-17л

​ при нал вторичн пол призн, но нет менст к 15г.

​ если пол разв ♀ нач своеврем, но в теч 5 лет нет менстр - изолирован задержка менархе.

Преждеврем пол разв

●​ у ♂ до 9л, у ♀ до 8л\ появл месяков до 10л.

●​ –истин (индуцирован гонадотроп Г-ами гипофиза (ФСГ, ЛГ)

●​ физиолог пол разв, формир сперматогенез и овуляция.

●​ –ложное (не индуциров, а из-за гиперпродукц гормонал в-в периферич железами (надпочечн и гонадами (опухоль, гиперплазия)

●​ – гонады инфантил размера и строения, сперматогенеза и овуляции нет.

Пол созрев продолж ~ 5-6 лет и проходит ряд стадий.

Оценка стадий полового созревания по Таннеру. Для ♂

Стадия I. ускор роста и прибавки m т, увел жироотлож, начало увел яичек

Ст II. + начальн оволос лобка, увел размеров ореолы и ее потемн.

Ст III. рост пол члена в длину,

оволос лобка III ст, появл волос на лице у углов верхн губы, рост ширины плеч относительно ширины

таза, существен увел мыш массы,

ломка голоса, преходящ гинекомастия.

Ст IV. Появл волос в подмыш впадинах, разв пол органов стадии,

оволос лобка IV ст, волосы на лице преимущ в обл верхней губы,

низкий тембр голоса, первые эякуляции.

Ст V. Пол органы и оволос лобка по взросл типу (Vст), распростр

волос на лице, как у взросл,

тормож роста, исчезн гинекомастии, телослож зрелого мужч.

Для ♀.

Ст I, нач роста яичников, рН влаг

6-7.

Ст II. Развитие молочн железы до стадии «бутона» (II ст), затем начало оволос лобка (II ст), ускор

роста тела, преимущ расшир бедер,

увел накопл жир тк.

Ст III. Молочн жел и оволос лобка(III ст), увел влагал с утолщ

эпителия и отлож гликогена в его клетках. Сниж рН влаг до 4-5 и появл во влагал слизи палочек Дедерлейна. Максим ускорение роста тела.

Ст IV. Появл оволос в подмыш впадинах, начало менструаций,

оволос лобка и разв молоч жел( IV ст). Продолж ↑яичников.

Ст V. Молочн ж и овол лобка (соотв =V ст). Умен скорости роста, возникн регул овул.

№32 Гипотрофия у детей раннего возраста: этиология, классификация, клиника и диагностика.

Гипотрофия – (белково-Е нед) - дистрофия, хар-ся развит истощения.

Эт:

1)Пренатал: нед пит и заб-ч матери,

проф вредн, стрессы, вредн привычки,

ВУИ.

2)Экзоген: алиментар: недокорм кол-вен и качеств, инфекции, токсич (просрочка,

отравления), дефекты ухода.

3)Эндоген: перинат энцефалопат, бронхолегоч дисплаз;ВПР ЖКТ, ССС,

синдром «коротк кишки» после обширн резекций кишеч; наследств иммунодеф

сост-я; аномалии обмена в-в; эндокр заб

КЛ:

- По вариантам: типичная, атипич: квашиоркор, маразм​ - Ст тяжести: легк, средн, тяж

- Период развития: начал, разгар,

реконвалесц

Клин:

1)сниж массы. Тургора, отстав роста, истощ ПЖК, 2)сниж толерантн к еде: сниж апп, срыгив,

рвота, диарея\запор. Дисбактериоз 3)угнет ЦНС: сниж м тонуса, сниж психомот развит, возбуд, угнет физиолог рефлексов.

4)сниж сопротивляемости: сниж иммунки.

Повыш забол-мости.

5)наруж обмена в-в наруш белк, жир,

углевод,минерал.

Диа:

●​ ИНДЕКС Чулицкой(упитанности): (3окр плеча+голени+бедра)-рост

○​ 1 ст=15-10, 2 ст=10-0, 3ст= 0/ «-»

●​ ДЕФИЦИТ m 1ст 11-10%, 2ст 21-30%, 3ст >30%.

●​ ИМТ, антропометрия.

●​ ОАК (лейко,соэ,анем), ОАМ (цилиндры,бак, лейко), копрограмма с посевом (биоценоз)

–стеаторея.

●​ БХ – АСТ,АЛТ, белок, глю, холетерин пов.

●​ Иммунологич IgA M,G. ЦИК.

NB! Квашиоркор – вариант в тропич странах, обусловл питан преимущ растит пищей (бананы) при деф живот Б. ​ В России из-за: умен абсорбции белка

при состояниях, сопровожд длител

диареей; сниж с/за белка при хрон заб печени; чрезмерн потери белка (нефрот с-н), при инфекц б-нях и гельминтозах,

при ожогах и кровопот.

Клин:

1)н-психич наруш (апатия, сонлив,

затормож, плаксив, отсут аппет, отст психомот разв);

2)отеки (конечност, лица =>ложное впечатл хорошей упитанности);

3)умен м массы, гипотрофия;

4)отстав физ развит. - потемн кожи с десквам эпителия в зонах раздраж; посветление и выпад волос, измен

ногтей; анорексию, признаки гиповитам.

Маразм - вызванн голоданием истощение у детей дошкол и школьн возраста, протек с деф m т >60%

Клин: бледность и сухость кожи с гиперкератозом, депигментация, неравномер окраска («симптом флага») и истонч волос, «старческое» лицо с воспален веками и хейлозом, истощ

мышц и пжк. Кардиомегал, гепатомегал, геморраг проявления. Задержк роста,

раздражит, плаксив, отстав в псих разв,

снижена познават активн, память и работоспос.

Клин по степени 1ст (истонч ПЖК, инд Чулицкой 10-15,

турнор сниж, рост не отстает, общ сост удовл, раздраж, беспок, сон наруш)

2 ст (ПЖК отсут на жив, инд Чул 1-10, поперечн скл на бедрах исчез => появл дрябл вертик, кривая нараст массыплоская, апп сниж, кожа сух, сер оттенка, запор=>диспептич стул)

3 ст (маразм, атрофия) (как «скелет обтянутый кожей, ПЖК почти отсут, инд Чул - отриц, авитаминоз (А,В,С), Молочница, стоматит, лицо старика - «вольтеровское» лицо, живот растянут, вздут, стул неустойв, склонн к инфекц, крив массы тела - отриц.

№55 Функциональная диспепсия у детей: этиология, клиника и диагностика, лечение, профилактика Функционал диспепсия –

●​ это гетероген симптомокомплекс у детей >4л,

●​ включ в себя боли, дискомфорт / чувство переполнен в эпигаст обл,

(связ\не связ с приемом пищи\ физ-рой) раннее насыщ, отрыжку,

срыгив, тошноту, вздут жив (но не изжогу), не связ с дефекац,

●​ при кот в процессе обслед не удается выявить клинико-лаб иное

пат сост, наличием кот можно

объяснить имеющ симптоматику.

Эт: психоэмоц, стрессорн, эндокр, пищев ф.

(с др ответы)

Этиология.

Экзог факторы: - нервно-психич перегруз;

— несоблюд режима и неадекват хар-р пит; — насильств кормл; — физич и вестибул перегрузки.

Эндогенные- фон заболев: — неврозы; — нейроциркулят дисфункции; — болезни

внутр органов; — пищев аллер; — очаги инф и паразитозы.

Клин: боль или неприятн ощущ в эпигастр обл, возник натощак / ночные, купир приемом пищи / антацидами, дискомфорт в верхн ч жив, раннее насыщ, чувство переполн и тяжести в эпигастр, сниж апп, тошнота / рвота, ассоциир с едой.

Диа: >=1из след симптомов, наблюд миним 4дн в мес в теч не менее 2мес (др инфа - миним 1р/нед в теч >3мес при наблюд пац >6мес):

●​ - переполн в эпигаст после еды; ●​ - раннее насыщ; ●​ - эпигаст боль / жжение (не

изжога!), не связ с дефекац; ●​ - по результ адекват обслед не

удалось выявить иное пат сост УЗИ. ФЭГДС

●​ при сохран симптоматики, упорной

дисфагии,

●​ отсутст эффек назнач тер в теч года / при возобновл симптомов после отмены тер,

●​ при появл «симптомов тревоги»

Леч:

немедикаментоз воздействия:

●​ устран провоцир ф, модифик образа жизни, режима дня, физ

активн, пищ повед, диетич пристрастий; психотерап.​

Отмена вскармлив\еды ?? Медикаментоз:

●​ При гиперацидности (много HCl) - антациды (Фосфалюгель, Гастал).

●​ При отсут эфф короткий курс

антисекрет: Н2-гистаминобл

(фамотидин), ингиб протон помпы: омепразол.

●​ Пробиотики: бифиформ ●​ Массаж жив

●​ Прокинетики (вздутие, насыщение)

– домперидон. \спазмолитики холинолитики (красавка).

●​ Ноотропы, седат растит происхожд

(Ново-пассит, пустырник, валериана)

●​ Антидепр (амитриптилин), психиатр.

Проф: созд условий для оптим режима дня и пит, адекватн подбора физ и учебн нагрузки, своеврем коррекции стресс ситуаций.

адаптогены (женьшень, элеутерококк, китайский лимонник схваткообразные болиспазмолитики (папаверин, но-шпа), неселективные холинолитики (препараты

белладонны), сборы спазмолитических трав (мята, ромашка).

При кардиоспазме и пилороспазме -сочетание седатив и холинолитиков, нитраты (нитроглицерин) и БКК (нифедипин). • Селективные холиномиметики (координакс, пропульсид).

Б8​ №8 Особенности кожи и жировой

клетчатки у детей раннего возраста. (с 1 года до 3 лет).

1)Эпидермис у новорожд и детей 1г

жизни тоньше.

●​ Роговой слой эпидер сод много

влаги, оч тонкий, рыхлый -

ранимость.

●​ Быстрая смена слоев эпидермиса за счет шиповид и зернист слоя.

2)Базальная мембрана нежная и рыхлая, практически не содержит соединит и эласт тк => склонность к буллезным дерматитам.

3)Дерма тоньше, хар-ся слабым разв

эласт, коллаген, аргирофильных, мыш

волокон, много недифференц соединительноткан и тучных кл.

=> много #, уч в иммун ответе (кл Лангерганса, ТК, ЛФ, ЭО).

Кожа богата кровеносн сосуд, капилляров, с повыш проницаем.

4)Потовые эккринные в теч первых

3—4 мес слабо активны, имеют недоразв вывод протоки.

5)Сальн железы активно функцион, на коже кончика и крыльев носа, щек -

желтовато-белые точки (milia) — избыт скоплен секрета. После 1г f-ия сальных желез сниж.

6) Волосы на голове новорожд не имеют сердцевины. Замедл рост волос в первые 2г жизни(0,2мм/сут (у взр 0,5мм)) и быстрая их смена. С возрастом толщина волос на голове увел.

Функции:

1.Защитная рН кожи новорожд = 6,7 — близко к нейтр среде = проникнов м\о.

2.Повыш резорбционная (тонкий роговой слой и хорошо развитая сосуд сеть)

3.Низкий ур-нь образования

пигмента меланина в меланоцитах базал слоя эпидермиса =>чувствит к поврежд действ солнечн лучей.

4.Терморегулирующ несовершенна

(переохлажд и перегрев)

5.Нервн аппарат кожи не полност развит

6.Дыхат f-ия кожи выражена за счет тонкости рогов слоя эпидермиса,

своеобразн строением сосуд ст

7.Кожа явл местом образов ферментов, БАВ, вит D.

ПЖК:

●​ 14-16% у донош (6-8% -бурая жир

тк)

●​ Интенсивн накопл жира внутри

клеток белой жир тк.

●​ У новорожд хорошо развита бурая жир тк (теплопродукция).

Наибольш скопление ее наход в

межлопат и аксиллярн обл, в обл

щитов и вилочк желез, перикарда,

вокруг пищевода, почек и надпочечн, трахеи, в брыжейке тонк к, в паху и по ходу больш сосудов.

●​ Сохран участков ткани эмбрионал хар-ра в ПЖК, обладающ как

жиронакаплив, так и кровообразующ функцией. => явл Ретикулогистиоцитарн органом,

напоминающ КМ ●​ Содержится больше тверд жирных

к-т (стеариновая,пальмитиновой)(плот

ный тургор тканей) и меньше — жидкой олеиновой к-ты.

●​ В теч 1-3г жизни увел жир тк счет увел жир #, увел их размеров.

●​ При рожд ребенка у него быстро истощ запасы гликогена и происход интенсив гидролиз триглицеридов = повыш в кр. уровня неэстерифицирован жирн кислот.

●​ Для ребенка первых недель и месяцев жизни жиры (пищевые и эндогенные) кроме энергетич играют пластич роль в дифференцир кл ЦНС и периф н.с.

●​ У детет раннего возраста в грудной, брюшн полостях, в забрюш пространстве скопл жир клетч почти отсутст. Она появл к 5-7 годам и в пер полов созрев.

№33 Гипотрофия у детей раннего возраста: лечение, принципы и тактика диетотерапии.

Гипотрофия – (белково-Е нед) -

дистрофия, хар-ся развитием истощения.

Леч:

●​ создавать у ребенка положит

эмоцион тонус — чаще брать его на руки (профил гипостатич пневмон), разговар с ним, гулять. профил инф, санация очагов.

●​ Ферментотер (в переходн период и

в пер усилен пит — креон, мезим), ●​ витаминотер (С, В1, В6, А), ●​ стимулир тер (пентоксила,

женьшеня, пантокрина), ●​ массаж, симптомат тер.

Диета:

●​ использ на начал этапах легкоусв пищи (матер молоко, адаптир низколактоз кисломолоч смеси лактофидус);

●​ частые кормления; систематич контроль пит (дневника с отметками кол-ва съеденной в

каждое кормлен пищи), стула, диуреза, кол-ва выпитой и вводим жидк, солей.

Периоды:

1) период выяснения толерантности к пище:

●​ исключ прикормы и переводят на вскармлив смесями (оптимально — грудн молоком).

●​ Недостающ часть V восполн регидратац р-рами (регидрон).

●​ С 1го дня не терял массу, а с 3-4 дня начал ее прибавл по 10-20 г/сут.

●​ При тяж формах гипотрофии назнач п/э пит — ввод ГЛю, р-ры АК, альб, солев р-ры.

●​ Препар К (до 4 ммоль/кг/сут), Ca, P, Mg.

●​ К пище постепен (по 10-20 мл на кормление ежедневно) увел кол-во

основной смеси, доводя его до V, соответств возможностям усвоения пищи ребенком.

●​ Критериями превыш толерантн - усил срыгив, вздут жив, беспокойс,

ухудш стула, измен в копрограмме.

2)переходный период:

●​ постепен увел V смеси на фактич m

т, потом на массу, кот должен весить ребенок (в данном возрасте). Умен кол-ва кормлений,

вводят прикормы.

●​ Нагрузка УГ до 14-16г\кг, после Б и Ж. Белки – белк смеси, углеводы – каша, сироп. Жир – бифилин, желток.

●​ Критерии эффект: улучш эмоц тонуса, нормализ апп, улучш сост кожн покровов и тургора тканей, ежедневн увелич m на 25—30г, нормализ индекса Чулицкой (упитанности), восстановл

утерянных и приобрет новых навыков психомотор разв, улучш

переварив пищи (по данным

копрограммы).

Б9​ №9 Особенности костно-мышечной

системы у детей раннего возраста. (с 1 года до 3 лет).

КОСТИ:

●​ процессы переформирования костн тк, от грубоволокнист до пластинчат строения.

●​ Предствлена больше хрящевой тк.

!!!

●​ У новорожденного ○​ кости черепа, диафизы

трубчатых костей состоят из костн тк;

○​ эпифизы бедрен и большеберц к, таранная, пяточная, кубовидн кости, тела позвонков и дуги имеют

только точки окостенения.

Костный возраст – совокупность точек окостенения, опред биол развит.

Интенсивный рост и переформир

костн тк поддержив специфич для детского возраста обильным кровоснабж. Продольный рост костей за счет развит

ростковой хрящ тк в метаэпифизарн зонах.

Поперечный рост костей обеспечив надкостницей, кот у детей имеет более

выражен толщину и функционал активность - при травматич повреждениях в качестве защитн фактора (переломы без смещ костных

фрагмент по типу «зеленой веточки».

●​ От рожд и до 2 л - процесс

остеосинтеза трубчат костей с

наружн стороны и рассасыв костн тк со стороны костно-мозгов канала.

●​ К 2-3 годам развит костн тк с пластинчатой структурой.

●​ После 2 лет и до пубертатн периода скорость роста и

трансформация костн тк сниж. В это время преоблад остеосинтеза

над резорбцией, => утолщен стенок диафизов.

ЧЕРЕП:

●​ Стреловидн, венечн, затылоч швы закрыв с 3-4-мес. Закрытие больш родничка к 12-18 мес. Задний родничок открыт до 4-8 нед.

Молочные зубы прорезыв с 5 мес.

Полный молочн прикус к 2 г.​

Зубной возраст - формир молочн и постоян прикуса.

ПОЗВОНОЧНИК:

●​ выраж подвижность и гибкость (большое кол-во хрящ тк). 2-4 мес

передний изгиб шейной части

позвоночника. После начала ходьбы формир изгибы поясничн (лордоз) и грудн отдела позвоночн (кифоз).

ГР КЛ: превалирпередне-задн размера над поперчным ,горизонт располож ребер

и малой длиной.

ТАЗ: форма воронки

МЫШЦЫ:

●​ меньшей толщины мышечн в-н,

относительно большое кол-во интерстиц ткани. Мускулатура новорожден развита слабо. Хар-на

гипертония м, резко выраженн в

мышцах-сгибателях конечностей.

●​ У новорожд преобладает масса мышц туловища и тонус

мышц-сгибателей. (В первую очередь развив мышцы шеи, крупные мышцы плеча, предплечья, позднее — мышцы кисти рук.)

Центр тела у новорожд на уровне processus xiphoideus, в раннем возрасте -

выше пупка, в 5-6 лет - ниже пупка, в 13 лет - ниже гребешков подвздошных костей. Интенсивный рост костей таза происходит до 6 лет. С 11—12 лет наиболее интенсивное развитие костей таза отмечают у девочек.

№34 Железодефицитная анемия у детей: этиология, клиника и диагностика, лечение, профилактика

ЖДА - полиэтиолог забол, являющ результатом снижения общ кол-ва Fe в организме и характериз прогрессирующим микроцитозом и гипохромией ЭРов.

Эт:

●​ низкие запасы Fe при рожд (недоношен\матери\многоплод),

●​ Алиментарн нед поступл в орг-м Fe (искусствен корм\поздний прикор),

●​ Избыточн потери/потребл Fe (забол ЖКТ, г перестройки, пороки, муковисцидоз, дефицит, энтеропатии, кровопотеря), токсич факторы

Клин:

1)Астеноневротич: раздражител,

потливость; отста в физ и психомот развит; астения, апатия; сниж аппет. У старших — г. боли, головокруж, шум в ушах, мелькан «мушек», боль в сердце,

извращен апп (извести, мела, мяса),

геофагия ( земли, глины), пагофагия ( льда, мороженого), извращ обоняния;

дизурич р-ва, обмороки.

2)Эпителиальный: бледность/ цвет

кожи алебастрово-зеленый (хлороз), слизистых и ушных раковин; сухость и

шелуш кожи; дистрофич измен кожи,

ногтей (койлонихии — вогнутость ногтей), волос, слизистых рта (заеды в углу), стоматит, языка (ангуляр стоматит, сглаженн сосочков, полированн язык,

покрасн языка, жжение языка, атрофич

глоссит); синева склер; с-м

Пламмера-Винсона - наруш глотания тверд пищи(дисфагия); (гастрит;

дуоденит, энтеропатия с мальабсорбцией и мальдигестией, неустойч стул; тошнота.

3)ССС с=м: тахи, артер гипотон,

ослабл тонов сердца и расшир границ относ сердеч тупости, функционал систол шум на верхушке, шумы над крупн сосудами.

4)Мышечный с=м: гипотония,

утомляемость, энурез, запор.

5) учащение инфекц забол: ОРВИ,

пневмон, кишеч инфекц, усугубляющ деф

Fe.

+ увелич печени и селезенки, отечность

Диа:

ОАК: сниж Hb < 110 г/л (возраст до 6лет) и < 120 г/л, сниж ЭР, ЦП, MCV, средн содерж Hb в ЭР (МСН), сред концентрац Hb в ЭР (MCHC), ретикулопения(Rt) микроцитарная гипохромная анемия. Миелограмма: Анизоцитоз (размер), пойкилоцитоз (форма)

БХ: Сниж сывор Fe, трансферрина, ферритина, увел общей железосвязыв способности сыворотки, сниж коэффициента насыщ трансферрина Fe

Леч:

●​ пр-ты Fe сут Д

○​ 3-5 мг/кг для детей с m до 15 кг;

○​ 50-150 мг для детей старш

возраста

○​ на 3 приема не менее 3х мес. ○​ между едой и запивать

фрукт/овощ соками, не молоком.

●​ П/о - Сорбифер Дурулес, Феррум Лек / / П/э (тяж ЖДА. Непереносим

оральн форм. Наличие ЯБ /

операций на ЖКТ. Для быстр насыщ – Мальтофер)

●​ перелив ЭР массы -по жизненным показаниям при Hb <40 г/л

●​ +вит С, Е, D 1000ЕД Проф:

—Донош здоров дети, на грудн вскармл => доп Fe (1 мг/кг/сут), начин с 3мес.​

—Недонош детям, на грудн вскармл - 2 мг//кг/сут, начин с 1мес. ​

—Рекоменд каши для детского пит с добавл пр-тов Fe. Адаптирован смеси содерж добавки Fe.

№62 Энурез у детей: этиология, классификация, клиника и диагностика, лечение, профилактика Энурез - это стойкое непроизвол мочеиспуск днем и ночью.