Детские Болезни
.pdf
уч, воздушность в уплотненных участках. |
pneumoniae в мокроте. |
||
|
КТ УЗИ ОГК |
|
|
- микробиологич исслед крови, мокроты |
Леч |
: Макролиды per os: эритромицин 50 |
|
на стерильность с опред чувствит к АБ |
мг/кг в сут; в/в; азитромицин 10-12 мг/кг |
||
- Иммунохроматографич экспресс-исслед |
(10-14) 5 дней; тетрациклины |
||
носоглоточного мазка/ смыва на вирус |
доксициклин 8 лет peros 5 мг/кг; в/в 2,5 |
||
гриппа |
мг/кг, цефалоспрорины |
||
|
|
все в жидкой форме (если |
|
Леч |
: (для S. Pneumoniae): АБ |
эмоциональная сфера и нейтрофилы |
|
Амоксициллин (Амоксиклав) 50 мг/кг в сут |
нормализуются => АБ работает) |
||
10 дн pe ros (цефалоспор 1,2 пок pe ros 30-40 мг/кг в сут, в/в / в/м 50-100 мг/кг в сут) Ступени: Парантерально АБ – есть
эффект на 3-4 сут переводим на per os этот же АБ. Противовирус тер (если вирус
пневмония): Осельтамивир 45 мг\кг. Ингавирин.
Постельный режим. Частая смена положения. Больше пить\ регидрон
мелким, увлажненный воздух.
Массаж и ЛФК необходимы сразу же после нормализации t тела
Леч осложн: дыхат недостат проводят
кислородотерапию ч/з носовые канюли.
Сердечная недостаторгликон (0,06 % р-ра по 0,1-0,15 мл на год).
ДВС-синдром - СЗ плазмы, гепарина
100-250 ЕД/кг
Атипичная пневмония (микоплазменная, хламидия)
Клин: постепенное начало, катаральные явления со стороны ВДП, конъюнктивит,
сухой навязчивый кашель, скудная
мокрота, аускультативные признаки
бронхита (коробочный звука, усиленный удлиненный выдох, 2хсторон сухие свистящие хрипы. Средне и мелкопузырчат влажные хрипы); затяжное теч, длительный субфебрилитет. ОАК: лимфоцитоз, СОЭ (лейкоциты норма\лейкопения) Рентген: уплотнение у корня
(негомогенно), края тени четкие и неровные, легочн рис усилен,
2хсторонний процесс. ПЦР опред ДНК M.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3
Девочке исполнилось 7 месяцев. Родилась с массой тела 3400 г. Искусственное вскармливание с рождения. С 5-ти месяцев жизни получает первый прикорм в виде овощного пюре. Развивается удовлетворительно. Вычислить долженствующую массу тела и назначить приблизительную схему питания (суточный объем питания, кратность и часы кормлений, разовые объемы кормлений и необходимый рацион питания).
Должествующая масса:
3400+600+800*5+400= 8400
Суточный объем питания: 8400/8=1050
мл. Т.к. Ребёнок до года не может
потреблять более 1000 мл, берём именно 1000 за сут объем.
5 приемов: 6,10,14,18,22 – по 200 мл.
В 7 мес, по идее, нужно вводить уже 3й
прикорм, но, так как прикорм только 1,
введём 2й. Овощн пюре в 7 мес может даваться в колич не более 150 г. Введём
в качестве прикорма кашу ( 150 г. -
ответы, а по нашему файлу - 180г)
300 г уходит на прикормы, 700 мл – на смесь.:
6:00 - 200 мл смеси
10:00150/180 мл овощного пюре(Терен)/каша(Хуб), 50/30 мл смеси
14:00 – 200 мл смеси 18:00 – 150/180 мл
каша(Тер)/овощи(Хуб), 50/30 мл смеси
22:00 – 200 мл смеси
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 5
Девочке исполнилось 6 месяцев.
Родилась с массой тела 3400 г.
Естественное вскармливание. С 5-ти месяцев жизни установлен диагноз: рахит II, острое течение, период разгара. Развивается удовлетворительно. Решают вопрос о введении первого прикорма. Вычислить долженствующую массу тела и назначить приблизительную схему питания (суточный объем питания, кратность и часы кормлений, разовые объемы питания и необходимый рацион, назначить прикорм).
Долженствующая масса: 3400+600+800*5=8000г Сут V:8000/8=1000мл Разов V= 200мл
Кол-во кормлений для 6мес и ввел прикорма:5
1 прикорм - овощи (макс 150) Макс для 6 мес овощного пюре -
6 - грудное молоко 200
10 - овощи 150 + грудное молоко 50 (Тер)/ грудное молоко 200
14 -грудное молоко 200
18 - овощи 150 + грудное молоко 50 (Хуб)
/ грудное молоко 200
22 -грудное молоко 200
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 7
Девочке исполнилось 8 месяцев.
Родилась с массой тела 3400 г.
Естественное вскармливание. Получает два кормления грудным молоком, два кормления кашами, одно кормление овощным пюре. Масса тела 9000 г. Длина тела соответствует возрасту. Лактация у матери удовлетворительная. Выявлено увеличение толщины подкожно-жирового слоя, бледность кожных покровов, опрелости. Вычислить долженствующую
массу тела, установить диагноз,
назначить приблизительную схему
питания (суточный объем питания,
кратность и часы кормлений, разовые |
Эксикоз 2ст (500*100/6500=7,7% => |
|||
объемы питания и необходимый рацион). |
6-9%-2ст) |
|
|
|
|
Долженствующая масса: |
|
||
|
3500+600+800*3= 6500 |
|
||
Долженствующая масса: |
Фактическая масса : 6000 |
|
||
3400+600+800*5+400*2= 8800 |
|
|
|
|
V сут : 8800/8=1100 => 1000мл |
При искусственном вскармливание в 1 |
|||
V раз: 200мл |
день - первые 6 часов назначают |
|||
5 раз пит 6,10,14,18,22 |
первичную регидратацию (6 часов |
|||
Необходимо ввести 3 прикорм - мясо. |
60-90мл/ч) -Хуманой/Регидроном. После |
|||
По возрасту можно: каша 200мл, овощи |
рвоты / дефекации допаиваем 100мл. |
|||
200, мясо 50. |
Увеличиваем количество питания на 2-3 |
|||
Диагноз: ?? |
приема. => 7 вместо 5. |
|
|
|
лимфатико-гипопластическая-аномалия |
1000мл -20% = 800 мл объем питания. |
|||
конституции |
360 мл (60мл/ч*6ч) => |
|
|
|
Диетотерию. |
6 |
|
|
|
|
9 |
|
|
|
6 - грудн молоко 200мл |
12 -Хумана 114? |
|
|
|
10 - каша 50 + грудное молоко 150?? |
15 |
|
|
|
14 - овощи 150 + мясо 50 |
18 |
|
|
|
18 - каша 150 + овощи 50? |
21 |
|
|
|
22 - грудное молоко 200 мл |
23 |
|
|
|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 8 |
-.- |
|
|
|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 9 |
||||
Мальчику исполнилось 4 месяца. |
||||
Родился с массой тела 3500 г. |
Девочке исполнилось 9 месяцев. |
|||
Развивался удовлетворительно. |
Родилась с массой тела 3400 г. |
|||
Искусственное вскармливание с |
Искусственное вскармливание. С 5-ти |
|||
рождения. В течение 2-х дней отмечают |
месяцев жизни получает первый прикорм, |
|||
рвоту, жидкий стул. Максимальный |
с 6-ти месяцев – второй прикорм, с 8-ми |
|||
подъем температуры тела – 37,7. |
месяцев – третий прикорм. Развивается |
|||
Выявлены острый дефицит массы тела |
удовлетворительно. |
|
Вычислить |
|
(500 г.), выраженное снижение тургора |
долженствующую массу тела и назначить |
|||
тканей, западение большого родничка и |
приблизительную |
схему |
питания |
|
глазных яблок, сухость губ. Вычислить |
(суточный объем питания, кратность и |
|||
долженствующую и фактическую массу |
часы кормлений, разовые объемы |
|||
тела, установить диагноз, назначить |
питания и необходимый рацион). |
|||
приблизительную схему питания |
|
|
|
|
(суточный объем питания, кратность и |
Должествующая масса: 3400+ |
|
||
часы кормлений, разовые объемы |
600+800*5+400*3= 9200 |
|
||
питания и необходимый рацион в первый |
Суточный объем : 1150 => 1000мл |
|||
день диетотерапии), назначить |
Разовый объем:200мл |
|
|
|
пероральную регидратацию. |
Кратность: 5 |
|
|
|
Можно: (по нашему конспекту)Каша, |
|
схему питания (суточный объем питания, |
|
овощи по 200, мясо 70.=> 470г прикормы, |
кратность и часы кормлений, разовые |
||
530 смесь. |
|
|
объемы питания и необходимый рацион). |
6 - 200мл смесь |
|
|
|
10 - каша 70 + смесь 130 |
|
Долженствующая масса: |
|
14 - овощи 130 + мясо 70 |
|
3500+600+800*3= 6500 |
|
18 - каша 130 + овощи 70 |
|
Суточный объем= 6500/7= 929мл |
|
22200мл смесь |
|
|
Разовый объем : 155мл |
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 10 |
|
Количество приемов: 6 (кажд 3,5ч) |
|
|
6,9:30,13,16:30,20,23:30. |
||
Мальчику исполнилось 4 месяца. |
6:00 - 155мл Нутрисоя |
||
Родился с массой тела 3500 г. |
9:30 |
||
Искусственное |
вскармливание |
с |
13:00 |
рождения. |
Развивается |
16:30 |
|
удовлетворительно. |
Выявлена |
20:00 |
|
непереносимость |
молока и молочных |
23:30 |
|
смесей. Вычислить долженствующую |
|
||
массу тела и назначить приблизительную |
Лактазгая недостаточность |
||