Формы спастического паралича:
легкая: интеллект не наруш/наруш незначительно, пациенты самостоят передвигаются и обслуживают себя.
средняя: наруш интеллекта, слуха, зрения, но часть этих больных может быть приспособлена к труду.
тяжелая: пациенты самостоят не передвигаются; у них значит наруш психика, имеется стробизм, слюнотечение и др пат Симптомы
крайне тяжелая: слабоумие, гиперкинезы.
+⬇️снижена общ сила мышц, наруш реципрокная иннервация.
ходьба на полусогнутых в коленных, тазобедрен и голеностопн суставах ногах.
⬇️конечности перекрещив вследствие приводящей контрактуры тазобедрен сустава, вплоть до того, что следы правой ноги кнаружи от следов левой
При пораж рук происходит их сгибание в локтев и лучезапяст суставах.
Пальцы кисти разогнуты и сближены.
Мимика изменена: рот полуоткрыт, лицо искажено гримасой, напоминающей улыбку.
Лечение:
с участием невролога, специал по лечеб гимнастике, физиотерапевта, ортопеда, логопеда, психоневролога.
Консерватив:
ЛФК
механотерапию
психотерапию
физиотерапию
Хирургическое:
вмешательства на центральной и периферической нервной системе
на сухожильно- мышечном аппарате
на костях и суставах
комбинированные операции
Ортопедические последствия полиомиелита
Полиомиелит (детский спинальн паралич, перед острый полиомиелит, болезнь Гейне – Медина) болеют дети 2–3-лет (но и у др возрастов)
Возбудитель заболевания – вирус. Основные ворота инфекции – ЖКТ
Стадии:
начальную/предпаралитич (2–5 дней)
паралитическую
восстановительную (1–2 до 8 лет)
резидуальную (остат явлений) (распростр вялые парезы и параличи, атрофия мышц, арефлексия, контрактуры и деформации)
Формы заболевания: абортивная, невротическая, спинальная
Параличи появл ч/з 24–48 ч от манифестации заболевания
профилактика контрактур должна проводиться с первых дней паралитического периода.
Парализованные конечности имеют типичный вид:
тонкие
короткие
синюшные
холодные на ощупь.
Контрактуры чаще в суставах ниж конечностей, большую нагрузку в вертикальном положении.
В тазобедрен и колен суставах в основном возникают сгибат контрактуры
в голеностоп суставе возмож формиров 10 различных пат установок стопы, зависящих от выпадения функц тех/ иных мышц, воздействующих на нее.
Паралич мышц спины-паралитич сколиозам
Основными направлениями лечения:
1. В начале паралитич стадии консерватив лечение.
Поражен конечности придают функц выгодное положение при помощи подставок под коленный сустав, стопу, гипсовых или полимерных лонгетных повязок.
Главным явл профилактика типичных деформаций.
2. В восстановит стадии- терапию основного заболевания
Оптим условия для восстан поражен мышечных групп.
некоторые мышцы в псевдопаралитич сост (перерастяж и наруш биомеханики конечности)➡️устранение контрактур сустав консерватив методами способно привести к восстан функц мышц.
Физиотерапия
массаж
лечебную гимнастику
ЛФК плавно нарастающ интенсив и продолжит под врачебным контролем (избыт функц нагрузки на поражен мышцы могут привести к усугубл нейродистрофич процесса)
3. В резидуальной стадии
+физическую, трудовую, социальную и бытовую реабилитацию.
Операци: артродезы, тенодезы, удлинение/ укороч конечностей, вправление паралитич вывихов, корригирующ остеотомии в сочет с этапными гипсовыми повязками, устранение контрактур.
Лечение пациентов с последствиями полиомиелита направлено на возмож обслуживать себя и найти место в трудовой жизни