53_ПАНКР_ЯБ

Хронич панкреатит

ЯБ

Боль

боль связанная с приемом жирн/жарен/обильн пищи/алко

лок:

• в эпигастриии

• лев подреберье, с иррадиацией в лев лопатку,плечо, подвздош обл

хар-р: опоясывающий

интенсивные боли

• в эпигастрии

• связаннные с приемом пищи (ранняя, поздняя, голодная, ночная),

• купируемые приемом пищи/антацидов/спазмалитиков.

• локальная болезненность при пальпации,

• хар сезонность и цикличность заболев

Рвота

не приносящая облегчения

приносящая (на высоте боли)

Пальпация

умеренная болезненность

з. Шоффара -боль выше пупка

з. Мейо-Робсона - болезн в лев подреб обл

локальная болезненность в эпигастрии

“+” с-м Менделя - болезненность при нанесении отрывистых ударов по эпигастр/ пилородуоденал области (признак ЯБ)

ЧСС

АД

↑

↓

↓

↓

пациент возбужден

Отличие

“+” левый френикус синдром (Георгиевского - Мюсси)

Выявление H.pylori, АТ к париетальным кл желудка

Rg

калицинаты в ПЖ

ниша, конвергенция складок,

стеноз, нарушение эвакуации.

Кровь

Ув СОЭ, амилаза, липаза, эластаза, трипсин

Кал

обильный, зловонный, пенистый, жирный

запор

УЗИ

ув ПЖ, неровный контур, неоднород структура