46_71_ГБ1 и нейроцирк

Признак

НЦА

ГБ I стадии

46,71

• полиэтиологич-ное заболевание, основными признаками которого являются неустойчивость пульса и АД, кардиалгия, дыхательный дискомфорт, вегетативные и психоэмоциональные расстройства, нарушения сосудистого и мышечного тонуса, низкая толерантность к физическим нагрузкам и стрессовым ситуациям при доброкачественности течения и хорошем прогнозе для жизни

• заболевание, ведущим признаком которого является склонность к повышению артериального давления, не связанная с каким-либо известным заболеванием внутренних органов.

• I стадии предполагает отсутствие изменений в органах-мишенях.

• - АД в пределах 160-179 и 95-105 мм рт. ст. Уровень АД неустойчив (нормализуется в покое).

Жалобы

• повыш утомл

• плох переносим физ нагр

• продолжит боли в обл верх сердца(неск мин- часы)

• хар-р : прокалывающие, сжимающие, давящие, ноющие без четкой св с физ нагр (=> в покое)

• проходит самостоятельно / прием - валерианы, валидола.

• ощущение сердцебиения

• появл при волнении или физ напряж, но исч при движении

• ощущают толчки в обл сердца, пульсацию периф сосудов (шеи или головы)

• чувство кислородной недостаточности, нехватку воздуха, удушье, невозможность сделать глубокий вдох, тягостное ощущение в области трахеи или верхней части грудины

• фиксация внимания на собственных ощущениях, тревожность, беспокойство, раздражительность,

• нарушение сна. 

• гб, связан с эпизодами повыш АД

• часто по утрам

• в области затылка и виска

• усилив к концу раб дня

• усилив в лежач пол , ослаб после ходьбы

• кратковрем прокалывающие боли в обл сердца

• снижение работоспособности,

• головокружение,

• шум в ушах,

• нарушается сон.

Объективно

Осмотр:

• частое поверхностное дыхание, которое в покое, во время рассказа о своем заболевании прерывается глубокими вздохами.

Перкуссия и аус:

• границы сердца не изменены,

• тоны звучные.

• выслушивается систолический шум над верхушкой или в области основания сердца.

Обычно отсутствуют признаки гипертрофии левого желудочка, электрокардиограмма не изменена; вполне эффективна гемодинамика. Почечные функции не нарушены, глазное дно практически не изменено.

Иногда отмечаются гипертонические кризы. 

Отягощенная наследствен- ность по артериальной гипертензии

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Возраст дебюта клинических проявлений

Чаще 20—30 лет

Чаще 30—40 лет

Жалобы, сопутствующие подъему АД

+++++++++++++++++++++++++++++++++++

Обычно —

Полиморфизм экстракар- диальных синдромов

++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Характер артериальной гипертензии

Преимущественное ↑ САД,

часто асимметрия АД на руках

↑ САД и ДАД,

, асимметрия АД на руках редка

ЧСС

Высокая вариабельность ЧСС более характерна

Высокая вариабельность ЧСС менее характерна

Длительность повышения АД в течение суток

Лабильный гипертензивного синдром

Стабильности гипертензивный синдром

Склонность к ночному снижению АД

+++++++++++++++++++++++++++++++++++

Уровень АД в базальном состоянии

N

↑

Реакция АД на антиги- пертензивные средства

Неопределенная

Отчетливая