5 курс / Поликлиническая педиатрия / Экзамен / Ответы на Экзамен по Поликлинической и Неотложной Педиатрии 2025-2026 кафедра поликлинической и неотложной педиатрии (зав. каф. Сависько А. А.) Часть 2

7. Бальнеотерапия. Наиболее известные бальнеологические курорты. Факторы воздействия на организм. Типы минеральных вод. Методы бальнеолечения.

Бальнеотерапия (лат. balneum ванна, купание + греч. therapeia лечение) –

использование природных и искусственно приготовленных минеральных вод для профилактики и лечения различных заболеваний и с целью медицинской реабилитации.

Включает наружное применение минеральных вод, главным образом в виде ванн, применение минеральных вод для внутриполостных процедур (желудочные, кишечные, влагалищные и другие орошения и промывания) и питьевое лечение минеральными водами.

Факторы воздействия на организм:

Наружное применение:

Гидробальнеотерапия является важным методом медицинской реабилитации. Основные принципы этой терапии основаны на использовании химических, механических и температурных факторов. Организм человека, функционирующий как одна цельная система, реагирует на водные процедуры сложными механизмами, которые включают реакцию кожи, нервной, сердечно-сосудистой, мышечной и эндокринной систем, а также окислительновосстановительными процессами и перестройкой на более высокий уровень

терморегуляции. Во время сеансов гидробальнеотерапии, афферентная импульсация с рецепторов кожи, слизистых оболочек, сосудов и внутренних органов, поступает в кору головного мозга. Нервно-рефлекторный механизм водного лечения подкрепляется гуморальным действием, вызванным раздражением периферических рецепторов кожи, слизистых оболочек химическими веществами и кислотностью водной среды (рН). Впоследствии, вещества, проникающие в организм, также оказывают химическое воздействие.

Самой распространённой процедурой водного лечения являются разнообразные ванны с гигиеническими и восстанавливающими свойствами. В зависимости от предпочтений и целей, такие ванны могут быть приняты в пресной воде или с добавлением различных компонентов, таких как морская соль, экстракт хвои и другие.

Разновидностей лечебных ванн существует довольно много, перечислю лишь некоторые: вибрационные, серные, сульфидные, радоновые, углекислые, хлориднонатриевые, кислородные, скипидарные и пр. Ванны оказывают седативное и обезболивающее действие, влияют на иммунологическую активность организма. При травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата температура ванны 36-38 °С, продолжительность 10-20 мин. Курс 10-15 ванн. Массаж проводится до ванн или через день (день – массаж, день – ванна и так далее).

сложнорефлекторной фазе участвуют все звенья нервной системы — от рецепторов до коры головного мозга. Немаловажную роль в этой фазе играет и гуморальное звено. Именно гуморальным путем осуществляется влияние минеральных вод на секреторную функцию желудка, тесно связанную с количеством выделяемых пищеварительных гормонов.

Нейрохимическая фаза обусловлена действием химических составляющих воды, всасывающихся через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и непосредственно влияющих на обменные процессы, рН пищеварительных соков, ферментативную активность в кишечнике. В формировании фазы последействия принимают участие как рефлекторные, так и нейрогуморальные механизмы.

Наиболее известные бальнеологические курорты:

1. Кавказские Минеральные Воды (Ставропольский край)

Это самый известный и старейший курортный регион России, объединяющий несколько городовкурортов. Здесь представлено невероятное разнообразие минеральных вод (более 130 источников) и лечебных грязей.

•Кисловодск: Знаменит своими нарзанами (углекислые воды). Основной профиль — лечение и реабилитация пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Здесь находится знаменитый Курортный парк с терренкурами.

•Ессентуки: Мировая известность благодаря уникальным хлоридно-гидрокарбонатным натриевым водам "Ессентуки-4" и "Ессентуки-17". Специализация — лечение болезней органов пищеварения и обмена веществ (гастриты, язвы, диабет, панкреатиты).

•Пятигорск: Уникален своим разнообразием. Здесь есть радоновые, сероводородные, углекислые и соляно-щелочные воды. Лечат заболевания опорно-двигательного аппарата, нервной системы, кожи и гинекологические проблемы.

•Железноводск: Известен своими славяновской и смирновской водами (гидрокарбонатносульфатные кальциево-натриевые). Специализируется на лечении болезней почек и мочевыводящих путей.

2.Курорты Краснодарского края

•Сочи (Курортный район: Мацеста, Хоста, Кудепста): Всемирно известен

своими сероводородными водами Мацесты. При купании они вызывают сильное расширение сосудов, что эффективно для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, опорнодвигательного аппарата, периферической нервной системы и гинекологических заболеваний. Также используются иловые сульфидные грязи.

•Анапа: Хотя это в первую очередь детский климатический курорт, здесь также сильная бальнеологическая база. Используются йодобромные воды и уникальные лечебные грязи (иловые из лиманов и сопочные с полуострова Тамань). Специализация — лечение органов дыхания, нервной системы, у детей в том числе.

3.Курорты Башкирии (Башкортостан)

•Красноусольск: Один из старейших курортов Урала. Используются сероводородные, йодобромные и другие виды минеральных вод и целебные грязи. Профиль лечения очень широкий.

•Янган-Тау: Уникальный курорт, где в качестве основного лечебного фактора

используются горячие пары и газы, выходящие из недр горы Янган-Тау. Также применяются минеральные воды и грязи.

4.Курорты Сибири и Дальнего Востока

•Белокуриха (Алтайский край): Крупнейший курорт Сибири. Знаменит

своими слаборадоновыми термальными азотно-кремнистыми водами. Идеальное место для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной и эндокринной систем. Чистейший горный воздух усиливает эффект.

•Ниловые Пустыни (Бурятия): Расположен на озере Байкал. Используются термальные радоновые воды одного из самых горячих источников России (температура до 81°C). Лечат заболевания костно-мышечной системы, нервной системы и кожи.

•Курорт Шмаковка (Приморский край): Известен своими слабоминерализованными углекислыми водами, похожими на воды Кисловодского нарзана. Специализируется на лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

5.Курорты Калининградской области

•Светлогорск / Зеленоградск: Главное богатство — торфяные лечебные грязи и минеральные воды. Грязи применяются для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, последствий травм и гинекологических заболеваний. Также используется уникальный фактор — воздух, насыщенный морскими солями и фитонцидами хвойных деревьев.

6.Курорты Поволжья

•Сергиевские Минеральные Воды (Самарская область): Один из старейших курортов России.

Основной лечебный фактор — сероводородная сульфидная иловая грязь и минеральные воды. Специализация — лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, кожи (псориаз, экзема), периферической нервной системы.

Типы минеральных вод:

Методы бальнеолечения:

8. Особенности внутреннего применения минеральных вод при хронической гастроэнтерологической патологии у детей.

Вот ключевые особенности внутреннего применения минеральных вод у детей с хроническими заболеваниями ЖКТ:

1.Общие принципы и отличия от взрослых:

•Строгая врачебная рекомендация: Никогда не назначайте минеральную воду ребенку самостоятельно! Выбор воды, дозировки, времени приема должен осуществлять только врач-гастроэнтеролог или педиатр.

•Возрастные ограничения: Как правило, систематическое лечение минеральными водами не рекомендуется детям младше 3-5 лет. Их пищеварительная система еще слишком незрела.

•Дозировка: Расчет дозы проводится строго по весу или возрасту ребенка. Обычно это 3-5 мл на 1 кг массы тела на один прием. Начинают с меньших доз (1-2 столовых ложки), постепенно увеличивая до расчетной.

•Температура: Температура воды критически важна.

oТеплая вода (38-40°C) — снижает секрецию и моторику, оказывает спазмолитическое действие. Показана при гиперсекреторных и гипермоторных состояниях.

oПрохладная вода (18-20°C) — стимулирует секрецию и моторику. Показана при гипосекреторных и гипомоторных состояниях.

1. Понятие диспансеризация. Основные принципы диспансеризации.