Основными источниками, регламентирующими судебно-медицинскую деятельность, являются: Основы уголовного законодательства и судопроизводства РФ (УК, УПК, ГК), различные ведомственные инструкции и правила.

Врачу, привлекаемому в качестве судебно-медицинского эксперта, чаще всего приходится сталкиваться с преступлениями против жизни, здоровья, свободы и достоинства личности, ответственность за которые предусмотрены УК РФ.

Наиболее частым видом судебно-медицинской экспертизы, проводимой судебно-медицинским экспертом, является освидетельствование (экспертиза) потерпевших для определения степе­ни тяжести вреда здоровью.

Статья 179 УПК РФ: Освидетельствование

1. Для обнаружения на теле человека особых примет, следов преступления, телесных повреждений, выявления состояния опянения или иных свойств и признаков, имеющих значение для уго­ловного дела, если для этого не требуется производство судебной экспертизы, может быть произведено освидетельствование подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, а также свидетеля с его согласия, за исключением случаев, когда освидетельствование необходимо для оценки достоверности его показаний.

2. О производстве освидетельствования следователь выносит постановление, которое является обязательным для освидетельствуемого лица.

3. Освидетельствование производится следователем. При необходимости следователь привлекает к участию в производстве освидетельствования врача или другого специалиста.

4. При освидетельствовании лица другого пола следователь не присутствует, если освидетельствование сопровождается обнажением данного лица. В этом случае освидетельствование производится врачом.

Статья 196 УПК РФ: Обязательное назначение судебной экспертизы

Назначение и производство судебной экспертизы обязательно, если необходимо установить:

1. причины смерти;

2. характер и степень вреда, причиненного здоровью;

3) психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве;

4) психическое или физическое состояние потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания;

5) возраст подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, когда это имеет значение для уголовного дела, а документы, подтверждающие его возраст, отсутствуют или вызывают сомнение.

Статья 195 УПК РФ: Порядок назначения судебной экспертизы

1. Признав необходимым назначение судебной экспертизы, следователь выносит об этом постановление, а в случаях, предусмотренных п.3 ч.2 ст. 29 настоящего Кодекса, возбуждает перед судом ходатайство, в котором указываются:

1. основания назначения судебной экспертизы:

2. фамилия, имя и отчество эксперта или наименование экспертного учреждения, в котором должна быть произведена судебная экспертиза;

3) вопросы, поставленные перед экспертом;

4) материалы, предоставляемые в распоряжение эксперта.

2. Судебная экспертиза производится государственными судебными экспертами и иными экспертами из числа лиц, обладающих специальными познаниями.

Специальные медицинские познания являются необходимыми при освидетельствовании потерпевших, подозреваемых и обвиняемых по следующим поводам:

Установление при повреждениях и болезнях:

1. Характера и степени тяжести вреда здоровью.

2. Стойкой утраты трудоспособности (в быту).

3. Аггравации, дезаггравации, симуляции и диссимуляции при:

а) повреждениях;

б) болезнях.

4. Искусственно вызванных болезней.

5. Искусственно вызванных повреждений.

6. Рубцов как последствий повреждений или заболеваний.

7. Заражения венерической болезнью.

8. Психического состояния.

9. Общего состояния здоровья.

Определение половых состояний:

1. Спорного полового состояния (гермафродитизм).

2. Девственности и бывшего полового сношения.

3. Половой способности у женщины к:

а) совокуплению;

б) зачатию.

4. Половой способности у мужчины к:

а) совокуплению;

б) оплодотворению.

5. Беременности.

6. Аборта.

7. Родов:

а) недавних;

б) давних.

8. Спорного отцовства.

Экспертиза при половых преступлениях:

1. Насильственном половом акте (изнасиловании).

2. Развратных действиях (в отношении несовершеннолетних).

3. Половом сношении с лицом, не достигшим 16 лет.

4. Насильственном мужеложстве.

Экспертиза по иным поводам:

1. Установление возраста.

2. Идентификация личности (тождества).

3. Степень алкогольного опьянения.

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ

Под вредом здоровью следует понимать нарушение анатомической целостности и (или) физиологической функции органов или тканей, вызванное воздействием повреждающего фактора (факторов) внешней среды, проявляющихся в повреждении либо в заболевании, или болезненном состоянии.

Повреждающий фактор - материальное тело или материальное явление, способное причинить вред здоровью человека.

Повреждающие факторы подразделяются на физические (механические, термические, барометрические, электромагнитные, радиационные), химические, биологические и психические.

Основными этапами проведения судебно-медицинской экспертизы по поводу установления причиненного вреда здоровью и его степени являются следующие:

1. Знакомство с судебно-медицинскими документами (направлением, постановлением о назначении экспертизы).

2. Удостоверение личности потерпевших.

3. Изучение обстоятельств получения травмы.

4. Исследование медицинских документов.

5. Расспрос жалоб о состоянии здоровья.

6. Получение объективных данных.

7. Направление на дополнительные исследования либо к врачам-специалистам.

8. Получение необходимой дополнительной документации.

9. Составление заключения.

Судебно-медицинское освидетельствование (экспертизу) проводят в амбулатории бюро судебно-медицинской экспертизы, в стационарах, на дому у потерпевшего, в кабинете следователя, в судебном заседании, помещениях милиции и местах заключения.

Основанием для проведения судебно-медицинской экспертизы могут являться только постановление следственных органов либо определение суда.

Любая судебно-медицинская экспертиза либо освидетельствование потерпевших начинается со знакомства с направлением (постановлением), выносимым органами дознания, следствия или суда, вопросами, поставленными на ее разрешение, а также документами, удостоверяющими личность потерпевшего. По документам и со слов потерпевшего важно выяснить и изучить обстоятельства получения телесных повреждений. При наличии у потерпевшего медицинских документов (листка нетрудоспособности, справок об оказании первой медицинской помощи и т.п.) нужно внести их данные в акт освидетельствования, а затем приступить к объективному исследованию по существующим медицинским правилам. При необходимости применения клинических методов обследования судебно-медицинский эксперт направляет потер­певших к врачу-специалисту. Если потерпевший до проведения экспертизы находился на лечении в больнице или поликлинике, то эксперт должен обязательно запросить подлинник истории болезни, либо амбулаторной карты через судебно-следственные органы. Завершающим этапом проведения судебно-медицинской экспертизы является оформление заключения.