- •СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА
- •План лекции
- •РАЗВИТИЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ЭМБРИОНА.
- •В судебно-медицинском и правовом определении период новорожденности – понятие условное – первые сутки
- •Признаки новорожденности
- •Родовая опухоль и/или кефалогематома
- •Наличие пуповины, отсутствие
- •Плацента
- •плацента
- •Сыровидная смазка
- •Меконий – первородный кал
- •Схема – план экспертизы трупа новорожденного
- •ДОНОШЕННОСТЬ И ЗРЕЛОСТЬ
- •Масса доношенного новорожденного
- •Таблица 4. Соотношение массы сердца и
- •Таблица 6. Длина плода в отдельные месяцы внутриутробного периода (по Л.И. Фалину,
- •Таблица 5. Соотношение гестационного периода и длины зародышей и плодов человека, в мм
- •Таблица 7. Определение длины тела новорожденных по длине длинных трубчатых костей (по Э.
- •Исследование ядер окостенения
- •Зрелость
- •В информационном письме (№ 1528/01-04 от 17.11.93) Бюро главной судебно-медицинской экспертизы МЗ РФ
- •Схема – план экспертизы трупа новорожденного
- •Признаки живорожденности
- •Плавательные пробы
- •Согласно приказу МЗ РФ за № 318 от 4 декабря 1992 года «О
- •Схема – план экспертизы трупа новорожденного
- •Продолжительность внеутробной жизни.
- •Причины насильственной и ненасильственной смерти плодов и новорожденных.
- •Пороки развития
- •В статье 106 Уголовного кодекса РФ предусматривается «убийство матерью новорожденного ребенка во время
- •Правобережный районный суд Магнитогорска (Челябинская область) вынес приговор местной жительнице, которая обвинялась в
- •В Индии новорожденный ребенок выжил после падения через унитаз в поезде на рельсы
- •Таким образом, можно выделить следующие виды детоубиства
- •Таким образом, при проведении судебно- медицинской экспертизы трупа новорожденного необходимо ответить на следующие
- •Судебно-медицинская экспертиза трупов новорожденных предусматривает обязательное
Таблица 4. Соотношение массы сердца и
гестационного возраста плода.
Возраст |
Вес (M±m) |
|
|
|
|
Плод 5-6 мес. |
2,96±0,5 |
||
Плод 6-7 мес. |
5,59±0,4 |
||
Плод 7-8 мес. |
6,21±0,4 |
||
Плод 8-9 мес. |
|
|
|
10,59±0,8 |
|||
Новорожденн |
|||
15,7±1,3 |
|||
ый |
|||
Таблица 6. Длина плода в отдельные месяцы внутриутробного периода (по Л.И. Фалину,
|
1976). |
|
Месяц |
Длина плода, |
Масса плода, |
внутриутроб |
см |
г |
ного |
|
|
развития |
|
|
Конец 5-го |
25-26 |
280-300 |
акушерского |
|
|
месяца |
|
|
Конец 6-го |
30 |
600-680 |
акушерского |
||
месяца |
|
|
Конец 7-го |
35 |
1000-1200 |
акушерского |
||
месяца |
|
|
Таблица 5. Соотношение гестационного периода и длины зародышей и плодов человека, в мм (по В.И. Бодяжиной, К.Н. Жмакину, А.П. Кирюшенкову, 1986).
|
|
Возраст (мес.) |
Длина (мм) |
|
|
5 |
240,7 |
6 |
301,0 |
7 |
353,1 |
8 |
405,1 |
9 |
455,5 |
10 |
500,2 |
|
|
Таблица 7. Определение длины тела новорожденных по длине длинных трубчатых костей (по Э.
Хрущелевски и Г. Шперль-Зейфридова, 1962).
|
|
Наименование кости |
Коэффициент |
|
увеличения |
Целая бедренная |
5,18 |
Бедренная без |
5,6 + 8см |
эпифизов |
|
Большая берцовая |
6,21 |
Малая берцовая |
6,62 |
Плечевая |
6,13 |
Локтевая |
7,09 |
Лучевая |
8,20 |
Исследование ядер окостенения
Зрелость
Зрелость - состояние, характеризующееся готовностью органов и систем плода к обеспечению его внутриутробного существования, то есть степень его развития на момент рождения.
Зрелость определяется по совокупности признаков. К ним относятся: масса тела не менее 2500, длина тела - 48-50см, окружность головы - 34-35см; антропометрические показатели головки: большой косой (подбородочно- затылочный) - 13,5см, прямой (лобно-затылочный) - 11см, большой поперечный (между теменными буграми) - 9,5см; окружность груди - 32см.
В информационном письме (№ 1528/01-04 от 17.11.93) Бюро главной судебно-медицинской экспертизы МЗ РФ сказано: «жизнеспособным является новорожденный, если он может жить вне организма матери, если срок его внутриутробной жизни составляет не менее 28 недель (7 лунных месяцев) и масса тела не менее 1000г., длиной тела не менее 35см и без несовместимых с жизнью пороков развития». Трупы новорожденных с массой тела от 500 до 999г и длиной тела, менее 35см, как нежизнеспособные, судебно-медицинскому исследованию не подлежат. «При этом судебно- медицинский эксперт может ограничиться определением массы и длины тела с составлением акта».....
Схема – план экспертизы трупа новорожденного
|
|
|
|
Установление |
Установление признаков |
|
|
|
Признаков |
|
|
|
Доношенности |
|
новорожденности |
|
|
|
|
|
|
|
И |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
зрелости |
|
|
|
|
|
Установление |
Признаков |
живорожденности |
Признаки живорожденности
Рентгенологическое
исследование
При родах плод оказался мертвым. Требовалось различить
внутриутробную смерть и насильственную смерть сразу
после рождения ребенка. На обзорной рентгенограмме
нет отображения легочного рисунка ввиду отсутствия воздуха в легких. Нет также воздушного пузыря в желудке,
что доказывает внутриутробную гибель плода.
