Какие симптомы характерны для фарингита?
Фарингит – разлитое воспаление слизистой глотки, возникающее под воздействием различных неблагоприятных факторов или при попадании в организм бактерий и вирусов и протекающее в виде острого и хронического процесса.
Острый фарингит:
- ощущение сухости
- саднения
- болезненность в глотки при пустом глотке (слюны)
- кашель
Фарингоскопия: на задней стенке гнойное отделяемое, гиперемия слизистой на задние небные дужки и язычок, утолщенные и гиперемированные фолликулы выступающие над поверхностью слизистой, подчелюстной лимфаденит
У детей более тяжело, с воспалением носоглотки и острым катаральным ринитом.
Хронический катаральный и гипертрофический фарингит:
- першение, саднение, чувство инородного тела в глотке
- умеренная боль при глотании
- скопление большого кол-ва слизистого вязкого отделяемого, особенно по утрам
- желание откашляться или отхаркаться
Фарингоскопия: утолщение, разлитая гиперемия слизистой, вязкий слизистый секрет на задней стенке,
гипертрофическая форма – увеличение лимфоидной ткани на задней стенке (гранулезный фарингит),
гипертрофия лимфоидной ткани на боковых стенках за дужками – боковой фарингит.
Хронический атрофический фарингит:
- неприятное чувство сухости в глотке
- першение
- царапанье
- кашель
- быстрая утомляемость голоса
- субатрофическом фарингите - сухость и бледность слизистой оболочки глотки;
- атрофическом фарингите - истонченная, тусклая, сухая слизистая оболочка, покрытая вязкой мокротой, инъецированная сосудами;
- при смешанной - признаки всех видов фарингита.
Какой режим физических нагрузок должен быть рекомендован пациенту с артериальной гипертензией?
При АГ 1 степени+низкий средний риск+нет признаков ПОМ+есть эффект в течении 3х месяцев, можно попробовать немедикаментозное лечение. Оно включает в себя:
• Регулярные аэробные физические упражнения (не менее 30 минут динамических упражнений умеренной интенсивности 5 – 7 дней в неделю). К ним относятся хотьба, лыжи, плавание, велосипед, кардиотренажеры;
• Ограничение употребления соли до < 5 г в сутки - ведет к снижению САД на 4 - 5 мм рт. ст.;
• Ограничить употребления алкоголя (менее 14 единиц в неделю для мужчин, менее 8 единиц в неделю для женщин ) и избегать хронического злоупотребления алкоголем;
• Всем пациентам с АГ для улучшения метаболических показателей рекомендуется увеличить употребление овощей, свежих фруктов, рыбы, орехов и ненасыщенных жирных кислот (оливковое масло), молочных продуктов низкой жирности, уменьшить употребление мяса;
• Достижение ИМТ в пределах 20 - 25 кг/м2 ; окружности талии < 94 см у мужчин и < 80 см у женщин;
• Прекращение курения, психологическая поддержка и выполнение программ по прекращению курения
Классификация пролежней и основные факторы риска их развития
Пролежень — это ишемический некроз мягких тканей, который возникает под действием длительного механического давления, трения или растяжения.
Классификация (по стадиям)
Классификация по стадиям из лекции:
1 стадия: Устойчивая гиперемия, может исчезнуть в течение 24 ч при прекращении давления в этой локализации. Нарушений целостности кожных покровов нет. В области пяток признаком начала образования пролежня служит наличие белого пятна.
2 стадия: Повреждение эпидермиса, образование поверхностной язвы розового цвета в виде ссадины, либо пузыря, который быстро вскрывается. Источник боли
3 стадия: Повреждение всех слоев кожи. Разрушение кожных покровов до мышечного слоя, появляется синечерные некротические ткани.
4 стадия: Распространение процесса разрушения тканей на мышцы, сухожилия и кости. Появление полостей и свищей
Степень поражения трудно установить: Степень поражения трудно распознать
Факторы риска: снижение двигательной активности, постельный режим, нарушения иннервации в виде парезов или параличей, нарушение сознания, старческий возраст (более 2/3 случаев наблюдается у пациентов старше 70 лет), сердечно-сосудистые заболевания, дегидратация, нарушения питания.
Шкала Нортон для оценки риска.