- •Алгоритм базисной слр при остановке кровообращения у взрослого пациента
- •47. Осторожно встряхнуть пострадавшего за плечи
- •В какие сроки могут развиваться нормальные реакции на вакцинацию при введении разных типов вакцин?
- •Вакцинные реакции
- •Нормальные реакции на вакцины
- •В каких случаях пациент подписывает добровольное информированное согласие, и с какого возраста несовершеннолетний имеет право подписывать его самостоятельно?
- •Дайте определение понятия профилактическое консультирование
- •Дайте определение понятию «целевое» ад и назовите цифры целевого ад у пациентов с аг
- •Дайте определение хронической боли
- •Для чего используется и какие показатели оценивает шкала ком Глазго
- •Диспансеризация взрослого населения проводится для выявления основных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Назовите эти факторы и их критерии
- •Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы и хобл
- •Какая информация составляет врачебную тайну?
- •Какие заболевания могут приводить к развитию деменции у пациентов пожилого и старческого возраста?
- •Какие прививки входят в национальный календарь проф. Прививок в Рф?
- •Какие рекомендации по изменению образа жизни необходимо дать пациенту с аг?
- •Какие рекомендации по изменению образа жизни необходимо дать пациенту с сд 2 типа?
- •Какие симптомы характерны для фарингита?
- •Какой режим физических нагрузок должен быть рекомендован пациенту с артериальной гипертензией?
- •Классификация пролежней и основные факторы риска их развития
- •Клинические признаки, которые являются признаками серьезной патологии (красным флажком) при болях в нижней части спины
- •Клинические проявления остеопороза
- •Критерии диагноза хроническая болезнь почек
- •На чем должен быть основан выбор тактики лечения пациентов с аг?
- •Показания к началу антигипертензивной терапии в зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний
- •Назовите возможные причины возникновения боли в спине
- •1. Вертеброгенные причины бнс:
- •2. Невертеброгенные причины бнс:
- •Назовите и опишите способы оценки функционального статуса у больных с хронической сердечной недостаточностью
- •Назовите исследование, являющееся скрининговым, и исследование, являющееся «золотым стандартом» диагностики сердечной недостаточности
- •0. Группы риска сн (если что-то из этого есть, то мы железобетонно должны прогнать пациента по всем остальным трем пунктам скрининга):
- •1. Факторы риска сн:
- •Золотой стандарт
- •Шкала н2fpef:
- •Назовите критерии диагностики сердечной недостаточности
- •Назовите модифицируемые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
- •Назовите основные виды профилактики
- •Назовите основные классы липидснижающих препаратов
- •Назовите основные компоненты комплексной гериатрической оценки)
- •Назовите основные направления работы врача первичной медико-санитарной помощи
- •Назовите основные показатели и параметры, которые необходимо контролировать при диспансерном наблюдении у больных ибс стабильного течения со стенокардией
- •Назовите основные причины боли в животе
- •Назовите основные причины вторичной аг
- •Назовите основные типы головной боли
- •1. Первичные гб (чаще всех)
- •Назовите основные факторы риска и методы диагностики хобл
- •Назовите препараты, с которых должна начинаться анальгетическая терапия остеоартроза Алгоритм полностью
- •Назовите принципы профилактического консультирования
- •Назовите принципы терапии язвенной болезни желудка и 12-пк
- •Назовите триаду заболеваний, являющихся основными причинами хронического кашля у некурящего пациента с нормальной рентгенограммой грудной клетки.
- •Назовите этапы диспансеризации и цели каждого этапа
- •Оказание помощи больному с анафилактическим шоком на догоспитальном этапе
- •Основные диагностические критерии пневмонии
- •Основные принципы лечения хронической боли
- •Перечислите виды первичной медико-санитарной помощи в соответствии с приказом мз рф №543н.
- •Перечислите виды профилактического консультирования
- •Перечислите возможные осложнения сахарного диабета 2 типа
- •Перечислите возможные причины развития железодефицитной анемии
- •Перечислите возможные проявления сидеропенического синдрома и способы его диагностики
- •Перечислите группы и контингенты больных для наблюдения по результатам диспансеризации в соответствии с порядками проведения диспансеризации
- •Перечислите группы препаратов для лечения бронхиальной астмы
- •Перечислите группы препаратов для лечения хобл
- •Перечислите основные группы антибактериальных препаратов для лечения внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях
- •Группы а/б:
- •Перечислите основные группы препаратов для лечения хсн
- •Перечислите основные клинические признаки ревматоидного артрита
- •Перечислите основные клинические проявления анафилактического шока
- •Перечислите основные критерии качества оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях
- •Перечислите основные критерии стратификации сердечно-сосудистого риска у пациентов с аг
- •Перечислите основные направления лечения кахексии при оказании паллиативной помощи
- •Перечислите основные направления лечения синдрома тошноты и рвоты при оказании паллиативной помощи
- •Перечислите основные направления профилактики и лечения пролежней
- •Перечислите основные нефармакологические методы лечения остеоартроза
- •Перечислите основные принципы применения медикаментозного обезболивания при хронической боли
- •Перечислите основные противопоказания к вакцинации
- •Перечислите основные составляющие диспансеризации
- •Перечислите основные типы вакцин
- •Перечислите основные факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
- •Перечислите основные характеристики специальности «общая врачебная практика/семейная медицина»
- •Перечислите основные этапы сообщения «плохих новостей»
- •Перечислите рекомендации по немедикаментозному лечению и профилактике обострений хобл
- •Перечислите содержание мероприятий по диспансеризации в соответствии с порядками проведения диспансеризации
- •Перечислите этапы развития реакции на сообщение «плохих новостей» и дайте краткую характеристику каждого этапа
- •Принципы ведения пациента с анемическим синдромом в амбулаторных условиях.
- •Принципы дифференциальной диагностики боли в спине
- •Принципы дифференциальной диагностики синдрома кашля
- •Принципы дифференциальной диагностики синдрома одышки
- •Принципы профилактики падений у пациентов пожилого и старческого возраста
- •Тактика ведения пациента с подозрением на язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Сбор жалоб
- •Консервативное лечение
- •Тактика ведения пациентов с дислипидемией
- •Тактика лечения пациентов с болью в спине
- •Укажите источники финансирования системы здравоохранения в рф
- •Источниками финансирования в системе здравоохранения являются:
- •Итак, сфера здравоохранения во всех странах финансируется из следующих основных источников:
- •Укажите определение понятия «паллиативная медицинская помощь», указанное в «Положении об организации паллиативной помощи», утвержденном Приказом Минздрава и Минтруда рф №345/372 от 31.05.2019 г.
- •Укажите основные причины развития анорексии при оказании паллиативной помощи
- •Укажите основные причины развития синдрома тошноты и рвоты при оказании паллиативной помощи
- •Предположите наиболее вероятный диагноз.
- •Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
- •Препарат какой группы лекарственных средств Вы бы рекомендовали пациенту в составе комбинированной терапии? Обоснуйте свой выбор.
- •Вопросы:
- •Ситуационная задача 8
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
- •2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
- •4. Назовите группы лекарственных препаратов, которые Вы бы рекомендовали пациенту в настоящее время. Обоснуйте свой выбор.
- •Вопросы:
- •2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •3. Составьте план дифференциального диагноза.
- •4. Составьте план дополнительного обследования.
- •5. Какое медикаментозное лечение Вы бы рекомендовали пациенту? Обоснуйте свой выбор.
- •Сформулируйте диагноз.
- •Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
- •Дайте рекомендации по лечению? Обоснуйте свой выбор.
- •Препараты какой группы антигипертензивных лекарственных средств Вы бы рекомендовали пациенту в составе комбинированной терапии? Обоснуйте свой выбор.
- •Как можно повысить приверженность к лечению этого пациента?
- •Наиболее вероятный диагноз:
- •Дополнительное обследование:
- •Тактика лечения:
- •Контроль эффективности и безопасности терапии:
- •Ситуационная задача 18
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Составьте план лабораторно-инструментального обследования. Какие результаты Вы ожидаете?
- •Составьте план лечебных мероприятий.
- •Обоснуйте проведение врачебно-трудовой экспертизы (втэ), противопоказанные виды труда.
- •Укажите показания к неотложной госпитализации у пациента.
- •Предположите наиболее вероятный диагноз.
- •Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •Составьте план дополнительного обследования пациента.
- •Назначьте медикаментозное лечение, обоснуйте свой выбор.
- •Разработайте план диспансерного наблюдения пациента.
- •Вопросы:
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
- •2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента
- •4. Какой будет Ваша тактика лечения в период острого приступа и в межприступный период?
- •5. Каким препаратам следует отдать предпочтение для коррекции аг и гиперхолестеринемии и почему?
- •Предположите наиболее вероятный диагноз.
- •Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
- •4. Какие группы антибиотиков рекомендованы пациенту для стартовой антибактериальной терапии? Проведите стратификацию тяжести заболевания и факторов риска.
- •Вопросы:
- •Вопросы:
- •Ситуационная задача 36
- •Ситуационная задача 37
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Ситуационная задача 38
- •Вопросы:
- •1. Какой наиболее вероятный диагноз у данной больной?
- •2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •3. Составьте план дополнительного обследования пациента.
- •4. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика?
- •5. Укажите вероятные причины данного заболевания.
- •1. Нарушение всасывания витамина в12
- •2. Повышенный расход витамина в12
- •3. Уменьшенное потребление витамина в12
- •Вопросы:
- •5. Показания к исследованию костного мозга:
- •Какие профилактические мероприятия необходимы для данного пациента.
- •Наиболее вероятный диагноз:
- •Обоснование диагноза:
- •Необходимые исследования:
- •Оценка прогноза и выбор места лечения:
- •План лечения:
- •Методы профилактики:
- •Сформулируйте предварительный диагноз.
- •Какие специфические иммунологические маркеры могут подтвердить диагноз?
- •Какие изменения эндоскопической картины можно ожидать при фгдс?
- •Предложите план лечения
- •Правильно ли участковый терапевт поставил и сформулировал диагноз? Обоснуйте свой ответ.
- •Ситуационная задача 53
- •Вопросы:
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз. Обоснуйте свой выбор.
- •2. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
- •Лечение:
- •5. Оцените трудоспособность пациентки. В случае нетрудоспособности укажите, кем выдается и продлевается листок нетрудоспособности.
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
- •2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациентки.
- •5. Назначьте лечение: немедикаментозное и медикаментозное. Обоснуйте.
- •Ситуационная задача 58
- •Ситуационная задача 59
- •Вопросы:
- •Ситуационная задача 60
Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы и хобл
Признак |
Бронхиальная астма |
ХОБЛ |
Анамнез |
чаще детство, но может в любом; возможен семейный анамнез; атопия |
40+, работа или курение |
Причина |
аллергическая природа, инфекции, НПВС (аспирин), физнагрузка, ожирение |
Табакокурение, проф. факторы и вдыхание дыма |
Патогенез |
Дегрануляция тучных клеток и базофилов: отек слизистой, гиперсекреция и бронхоспазм ->> длительное течение с частыми обострениями - фиброз |
Протеазы преобладают над антипротеазами; легочная гиперинфляция из-за деструкции альвеол; эмфизема; хр. воспаление дых. путей |
Течение |
Периодические приступы, симптоматика выраженнее. При отсутствии лечения -> фиксированное ограничение воздушного потока |
Постоянное медленное прогрессирование симптомов, несмотря на лечение |
Основной симптом |
Одышка экспираторная/удушье |
Хронический кашель и выделение мокроты |
Время ухудшения |
Приступы ночью, рано утром (4-5 утра), после стресса, ФН, при ОРВИ, контакт с аллергеном |
При ОРВИ и ФН + прогрессирует со временем |
Рентген |
в межприступный период - ничего. Во время приступа - расширение грудной клетки и уплощение куполов диафрагмы |
признаки эмфиземы, обеднение легочного рисунка, расширение межреберных промежутков, низкое стояние диафрагмы |
Основные клетки воспаления в мокроте |
Эозинофилы |
Нейтрофилы |
Функция легких |
ОФВ1/ФЖЕЛ >=70% даже при ОФВ1<80% от должного; прирост ОФВ1 после бронходилататора >200 мл и >12% |
ОФВ1/ФЖЕЛ <70% и ОФВ1<80%; прирост ОФВ1 после бронходилататора<200 мл и 12% -> необратимая обструкция |
Функция легких в межприступный период |
Может быть нормальной |
Персистирующее ограничение воздушного потока |
Самый важный препарат для лечения |
ИГКС (будесонид) |
ДДАХЭ (спирива) |
Кто чаще помирает? |
Меньше процента при астматическом статусе, который не купировали / не успели |
ХОБЛ 2-е место после пневмоний по смертности от заболеваний ДС |
Какая информация составляет врачебную тайну?
Статья 13.ФЗ№ 323 Соблюдение врачебной тайны
Врачебную тайну составляют: сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении.
Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей.
С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований.