Дайте определение понятия профилактическое консультирование
Профилактическое консультирование – это процесс информирования и обучения пациента для повышения его приверженности к выполнению врачебных назначений и формированию поведенческих навыков, способствующих снижению риска заболевания (при отсутствии заболеваний) и осложнений заболеваний (при их наличии).
В последнем пересмотре приказа (приказ Минздрава Российской Федерации от 26 октября 2017 г. № 869н) выделены следующие формы профилактического консультирования и определены показания к ним и порядок организации:
а) индивидуальное профилактическое консультирование; б) краткое профилактическое консультирование; в) углубленное (индивидуальное) профилактическое консультирование; г) углубленное (групповое) профилактическое консультирование.
1. Краткое профилактическое консультирование.
Проводится как обязательный компонент диспансеризации и профилактического медицинского осмотра участковым врачом, а также в ходе повседневного приема пациентов врачом (фельдшером) любой специальности при наличии медицинских показаний.
2. Углубленное профилактическое консультирование.
Обязательный компонент диспансеризации проводится лицам II и III группы здоровья по направлению участкового врача в кабинете медицинской профилактики, специально обученным медицинским персоналом.
3. Групповое профилактическое консультирование (школа пациента)
Как компонент второго этапа диспансеризации проводится в специально оборудованном кабинете (аудитории) врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики по направлению участкового врача для граждан, отнесенных ко II и III группам состояния здоровья.
Дайте определение понятию «целевое» ад и назовите цифры целевого ад у пациентов с аг
Целевой уровень АД — уровень АД, различный для разных групп пациентов с АГ, достижение которого в процессе лечения позволяет добиться наиболее благоприятного соотношения польза (снижение сердечно-сосудистого риска) — риск (неблагоприятные эффекты). (определение из клин реков)
Несколько общих положений из клин реков:
Всем пациентам с АГ, получающим лечение, независимо от возраста и степени риска, рекомендуется в качестве первого целевого уровня снижать АД до значений МЕНЕЕ 140/90 мм рт ст, а при условии хорошей переносимости — до целевого уровня 130/80 мм рт. ст. или ниже, в связи с доказанными преимуществами в плане снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.
Пациентам моложе 65 лет и без ХБП, получающих антигипертензивную терапию, рекомендуется снижать САД до значений 120–130 мм рт. ст., в связи с доказанным влиянием вмешательства на СС риск.
Пациентам 65 лет и старше без старческой астении, получающим антигипертензивную терапию, вне зависимости от уровня СС риска и наличия ССЗ рекомендуется снижать САД до целевых значений 130–139 мм рт. ст., при условии хорошей переносимости.
Всем пациентам с АГ вне зависимости от возраста, уровня риска и наличия сопутствующих заболеваний рекомендуется снижать ДАД до целевых значений 70–79 мм рт. ст.
Таблица П3/Г4. Целевые значения АД, измеренного в медицинском учреждении, в зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний.
а - Относится к пациентам с инсультом в анамнезе, а не к показателям АД в остром периоде инсульта.
b - Целевые значения могут меняться у пожилых пациентов с синдромом старческой астении